一、条款约定除外责任情形

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一、条款约定除外责任情形：（1）交通工具意外伤害保险金因下列原因造成被保险人身故或残疾的，本社不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意或者重大过失行为；（二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、被依法拘禁或入狱期间；（三）因被保险人挑衅、寻衅滋事或其他故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（四）被保险人故意或重大过失自致伤害，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（五）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；（六）被保险人受酒精、管制药品或毒品的影响，或未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药物；（七）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；（八）被保险人妊娠、流产、分娩，疾病、药物过敏、中暑、高原反应、猝死（但因遭受意外伤害所致不在此限）；（九）被保险人严重违反承运人安全乘坐相关规定；（十）被保险人乘坐非法营运的交通工具；（十一）被保险人精神错乱、精神失常或者疲劳驾驶；（十二）被保险人因扒车、跳车、乘坐超载交通工具引起的意外伤害；（十三）被保险人未到达目的地自行离开指定交通工具后遭受伤害；（十四）任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染；（十五）被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。期间除外被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或残疾的，本社也不承担给付保险金责任：（一）被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具期间；（二）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；（三）战争、军事行动、恐怖活动、暴动、恐怖袭击或武装叛乱期间；（四）被保险人中途离开所乘交通工具至重新登上该交通工具期间；（五）旅客双脚踏上交通工具之前和旅客一脚离开交通工具之后。（2）新型冠状病毒感染肺炎保险金、新型冠状病毒感染肺炎身故保险金因下列原因之一发生保险事故的，本社不承担给付保险金的责任：（一）投保人或被保险人的故意或重大过失行为导致的罹患疾病或身故；（二）被保险人在初次投保前或等待期内确诊为本合同约定的疾病，或等待期内接受检查但在等待期后确诊的本合同约定的疾病；（三）被保险人在投保前被确认为新型冠状病毒感染肺炎疑似病例或密切接触者；（四）被保险人在投保前已出现与新型冠状病毒感染肺炎相关的症状，或者已就新型冠状病毒感染肺炎症状（包括但不限于发热、干咳、乏力等）到医疗机构就诊或检查；（五）因新型冠状病毒感染肺炎以外原因造成被保险人身故；（六）被保险人未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药物；（七）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；（八）被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用。 （3）预防接种意外身故残疾保险金因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾或发生医疗费用支出的，本社不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；（二）被保险人或其家属未遵医生开具的处方私自服用、涂用、注射药物；（三）被保险人或者其家属接种前，未按照要求如实提供被保险人的健康状况、接种禁忌等情况，接种后被保险人原有疾病急性复发或者病情加重；（四）对于有接种禁忌而不能接种的受种者，在医护人员提出医学建议后，受种者或受种者监护人仍要求实施接种的；（五）被保险人或其家属未按规定程序按时接受疫苗的预防接种；（六）被保险人或其家属不遵守医院规章制度、拒绝或者未按要求配合检查、治疗的行为；（七）被保险人在不具有卫生主管部门要求具备预防接种条件的单位接种疫苗；（八）使用过期、变质、质量不合格的疫苗或使用未经国家药品监督管理部门认可的疫苗（但选择投保“疫苗质量事故”的不在此列）；（九）实施接种的医务人员未参加卫生主管部门组织的预防接种专业培训或考核不合格；（十）接种单位违反《中华人民共和国疫苗管理法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案（但选择投保“预防接种事故”的不在此列）；（十一）心因性反应；（十二）被保险人在预防接种前已患有或遗传已免疫的疾病；（十三）被保险人在预防接种后患有已免疫的疾病；（十四）一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；（十五）被保险人在二级以下且非本社认可的医疗机构的治疗费用；（十六）其他不属于保险责任范围内的费用。（4）新冠隔离津贴（集中隔离）因下列原因或者存在下列情形的之一，本社不承担给付保险金的责任：（一）投保人、被保险人的故意行为；（二）被保险人在投保前已确诊或疑似感染或因与疑似罹患传染病人密切接触的；（三）在保险期间内，国家未公告显示有传染病确诊患者和被保险人在同一空间内；（四）被保险人被要求居家隔离的；（五）因保险事故造成被保险人的间接损失和任何精神损害赔偿；（六）被保险人违反隔离相关规定和要求而造成的扩大损失；（七）被保险人虽然被集中隔离但未自费支付的隔离费用。二、被保险人投保前已经存在以下任一或多种情形并因此而导致保险事故发生的，保险人不承担保险金给付或赔偿责任：①投保前曾经被确诊为新型冠状病毒肺炎已治愈或正在治疗中；②投保前已经核酸检测为阳性；③已知或应当知晓与新型冠状病毒肺炎疑似或确诊病例有密切接触史；④尚未解除强制隔离或医学观察。