2018年医保工作计划

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1、2018年医保工作计划　　2018年，隆昌县医疗保险工作将认真落实县委、县政府和上级部门的工作部署，以党的十八大精神为指引，以扩面征收为引擎，以保障所有参保人员待遇为目标，强化医保基金监管，加大政策宣传力度，优化经办管理服务流程，着力提升经办服务能力，为魅力隆昌建设再创新的成绩。现将2018年医疗保险管理重点工作安排如下： 　　要利用电视台、《隆昌宣传》、党政网、宣传栏以及社区平台等渠道多形式广泛开展医疗保险宣传。2018年，特别要加强对医疗保险新政策的宣传培训，抓好参保单位、两定机构的现场培训。切实加强对

2、仍未参保单位的督促，重点促进中小企业职工、个体工商户、灵活就业人员和城乡居民参保，以学生参保为重点，联合教育部门、镇(街道)各居民经办点，加大政策宣传力度，做到应保尽保。协调劳动监察、工商和税务部门联合执法稽核，加大各项医疗保险基金的征收。协调相关部门，确保各项医保财政补助资金按时足额到位。定期清理医疗保险欠费，确保应收尽收，努力完成市、县级下达的各项目标任务。(责任领导：郑华，责任股室：征缴股、政策咨询宣教股) 　　提升医保基金监管模式，强化基金预警机制和约谈制度，预防与惩处并重。继续推进以总额控制为主，

3、定额结算、项目结算、病种付费、人头付费等为辅的复合式结算办法，按市医保局的要求实施城镇基本医疗保险二档总额控制管理。推行定点医疗机构和定点零售药店的信息动态管理，提高事中监管的能力和时效;加强与卫生、药监和物价部门的联系协调，抓好“两定”管理年度检查，积极开展专项检查，严格查处套取、骗取医保基金的违规违法行为，控制医疗费用的不合理增长。以民营医院为监管重点，加大日常抽查和网络监控力度;认真做好费用审核和及时支付工作，加强对多次住院人员的抽查力度，提高可疑费用的审查和违规处罚力度，确保全年做到收支平衡。同时，

4、按照统筹城乡医疗保险的要求，对我县医疗保险定点机构实行根据结算模式确定不同监控重点的管理办法。(责任领导：李静，责任股室：医疗管理股) 　　认真做好2018年基金预算草案、预算调整和预算执行情况的编制和报送等工作。切实加强基金预决算审核、汇总和报送。保证及时、准确支付各项医疗费用。加强基金财务风险运行管理，强化基层经办点票据管理和经办程序指导。(责任领导：朱婷，责任股室：财务股。) 　　一是加大参保缴费实地稽核工作力度，对重点单位严格按照相关业务流程和工作程序依法进行实地稽核，确保实地稽核面不少于全部参保人

5、数的20%。二是推进半年一审的“内部审计”制度，认真梳理、优化办事流程，重点抓好各岗位各环节风险点查找工作，通过完善基金征缴、支付、管理等各个环节的制度和机制，形成层层把关，项项审核，人人监督的良好氛围，提高基金的管理水平和使用效率。三是优化完善档案管理程序，规范业务档案的管理和归档工作，自2018年元月开始，各股室从资料收集和整理归档严格按上级要求和档案达标的量化标准执行，创省档案二级单位。(责任领导：朱婷，责任股室：审计稽核股，配合股室：办公室、财务股、征缴股、医疗管理股、政策咨询宣教股) 　　结合医疗

6、保险新形势、新任务、新特点，针对城乡统筹、城乡居民大病保险、异地就医管理、经办流程的规范、结算方式等工作，深入各基层经办点、两定机构、参保单位和社区群众中间，展医保工作“大调研”、“大讨论”活动，进行认真调研和讨论，积极为上级决策提供有效的意见建议。(责任领导：郭力，牵头股室：办公室，配合股室：财务股、征缴股、医疗管理股、审计稽核股、政策咨询宣教股) 　　以切实维护和提高广大参保群众医疗待遇为已任，继续实施“资助城镇低保对象参保”工作，同时，稳步推进城镇大病医疗保险和补充医疗保险工作，进一步夯实多层次的医疗

7、保险体系;以创建市级精神文明单位为契机，深化群众路线工作，加强对医保经办机构工作人员的业务培训和职业道德、职业风范的培育，牢固树立以人为本，服务民生的工作理念，大力开展业务大练兵活动，结合创先争优活动的开展，鼓励全体干部职工比学习、比服务、比业绩、比贡献，竭力为全县参保群众提供优质高效的医保服务;切实加强机关文化建设，积极组织干部职工开展访贫慰苦、义务献血等活动，组织青年志愿者献爱心活动，树立医疗保险经办服务良好形象。(责任领导：朱婷，责任股室：办公室，配合股室：财务股、征缴股、医疗管理股、审计稽核股、政策

8、咨询宣教股) 　　同时，做好信访及维稳工作，努力创建和谐医保工作格局。 　　最新评论姚月之发表于2017-12-15XX年是实施“十三五”规划承上启下的关键一年，也是人力资源和社会保障事业发展的关键时期，我们将按照县委、县政府和上级业务部门的部署要求，进一步明确方向，理清思路，找准定位，积极主动适应新常态，扎实推进各项工作，为松溪社会经济发展提供人力资源和社会保障服务。 　　认真贯彻党的十八届五中全会精神，继续坚