2017年神经内科医生年终总结

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1、2017年神经内科医生年终总结　　2017年神经内科医生年终总结怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! 　　2017年神经内科医生年终总结1急诊碰到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注重鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则即Vascularreason血管因素Infection感染Tumor肿瘤Alzheimerdisease阿尔茨海默病metabolism代谢Inheritance特发性癫痫等，遗传疾病Nutrition营养E内分泌; 　　2对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液联用7日，晚上10毫克西比灵胶囊口服，限制病

2、人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解; 　　3四周性眩晕时，经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，具体查药物说明书：倍他司汀是H1受体兴奋ji，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环;非那根在此处起镇定作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇定又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去; 　　4入院时切记一定要查5大常规：血常规尿常规便常规心电胸片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。 　　嗝逆患者我们常规用巴氯芬(脊舒)20mg(两片)临时口服，效果很好; 　　5诊断偏头痛时特殊是单侧头痛较厉害时一定要看瞳孔轻压眼

3、球排除急性青光眼必要时眼科会诊 　　6在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用; 　　7脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：(1)血压降低后引起大脑灌注不足;(2)颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切察看血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请认真阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症! 　　8脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水

4、补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损坏;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用; 　　9对于有房室传导阻滞者有骨髓抑制史者禁用得理多; 　　10降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制;ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者显现双下肢水肿;利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险;西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用; 11胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者; 12银杏达

5、莫可诱发哮喘; 　　13治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇! 　　14奥扎格雷在血压200以上是禁忌症，神经科病人合并高血压最常见，使用时留意!!!15应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状; 　　16应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等; 　　17应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现; 18应用茶碱类要应注意心率增快和震颤等; 　　19应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达摩等有些患者会出现头疼; 20癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒; 21糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐应做试敏; 　　22两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能破坏和电解质紊

6、乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾; 　　23癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有高兴作用的促代谢药物; 　　24卡马西平引起皮肤过敏随不是很常见，但一旦出现严峻而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要叮嘱病人如有起皮疹要及时停药，并到医院就诊卡马西平很轻易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人;首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规; 　　25应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用

7、而引起帕金森样的症状;利血平(包括含利血平的各种降压药)因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状; 　　26体重增加、嗜睡、椎体外系副作用用是西比灵的三大副作用; 　　27奥扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应当减少剂量; 　　28阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险; 　　29阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能; 　　30使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字; 31美