桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

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1、桡动脉穿刺行血液透析的护理体会作者单位：243000安徽省马鞍山市第一人民医院通讯作者：徐江霞【关键词】桡动脉穿刺；血液透析；护理体会血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一，而建立血管通路是血液透析的重要环节。血液透析时，一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管［1］。动静脉内瘘在临床上普遍采用，但动静脉内瘘需行静脉内瘘术后至少2周才能够使用，不适合急诊透析，而紧急血液透析的关键是建立临时性血管通路。直接动、静脉穿刺进行血液透析，其优点是操作简单、不需手术、费用低、血透后活动自如。另

2、一方面为临时急需血液透析患者，提供了快捷的血液透析，赢取抢救时间。笔者所在科动脉穿刺首选桡动脉，它对心脏负担轻、操作简单、血流量大，只要操作得当、护理到位，可作为中短期维持性血液透析的血管通路，也可在长期血液透析中应用，不易发生感染、血栓，且便于压迫，对患者日常生活影响小，易被患者接受。桡动脉穿刺适合于各个年龄组，桡动脉位于体表暴露部位，因管腔细小，搏动感较股动脉弱，需要熟悉其准确的解剖位置，掌握正确的操作方法。现就本院桡动脉穿刺行血液透析的经验体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料第6页共6页

3、笔者所在医院于2008年5月～2011年2月共收治急、慢性肾功能衰竭行桡动脉直接穿刺血液透析患者41例。其中男28例，女13例，年龄最小25岁，最大68岁。1.2方法1.2.1透析方法血管通路采用桡动脉直接穿刺，选择体表静脉做回路。1.2.2操作前的用物准备治疗车上备好无菌透析包1个，无菌纱布，手套1副，碘伏，棉签，胶布，16G穿刺针两根，止血带，透析管路1套，透析器1个，配制好的肝素盐水500ml及首剂肝素等。1.2.3机器准备打开机器自检，连接透析管路，机器自检通过后用肝素盐水常规冲洗管路。设

4、置超滤量、透析时间、肝素维持量等参数。1.2.4心理护理急、慢性肾功能衰竭的患者有不同的心理障碍，必须提前做好患者的心理护理，应针对各种心理压力及恐惧做好解释工作,向其讲解桡动脉直接穿刺的目的和方法，使患者对治疗有所认识，消除恐惧心理，避免患者精神过度紧张致血管收缩而造成穿刺困难。1.2.5桡动脉穿刺方法要了解桡动脉在解剖学上的位置、走向及周围组织结构情况。定位以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1.0cm，再向掌的方向下移0.5cm，用中、食指摸触感觉到较为强烈的搏动，此时即可以确定该点为进针点。患者取

5、仰卧位，穿刺侧手臂放松稍微外展，穿刺部位进针点下垫小布卷，严格按无菌操作规程执行，先用16号透析穿刺针连接透析管道的动脉端，或连接5第6页共6页ml注射器。操作者用上述定位方法左食指摸清桡动脉搏动最明