供水管道和设施试压、消毒冲洗申请单

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时间:2018-02-10

供水管道和设施试压、消毒冲洗申请单_第1页
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1、供水管道和设施试压、消毒冲洗申请单编号:合肥供水集团有限公司:(单位名称)现有(工程名称、楼号)需进行管道试压和消毒冲洗,特此提出申请。建设单位:(加盖公章)建设单位联系人及联系方式:施工单位:(加盖公章)施工单位联系人及联系方式:申请日期:一、工程类别□市政管道;□庭院;□泵房;□立管二、工程内容试压冲洗管道材质、管径及长度:拟冲洗洗水箱规格和数量三、试压标准(设计试验压力及分区)□市政0.8Mpa;□加压1区0.9Mpa;□加压2区1.2Mpa;□加压3区1.6Mpa;□加压4区2.0Mpa□其他四、试压用水来源:冲洗用水来源:五、质保资料提供情况:□有□无六、需

2、附试压、冲洗管段的工程简图(电子版)及基础信息。

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