连南瑶族自治县建设工程施工和监理

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1、连南瑶族自治县建设工程施工和监理项目发承包登记表项目编号：.建设单位：（盖章）工程名称：.工程地点：日期：年月日连南瑶族自治县公共资源交易中心制4（一）建设工程施工及监理项目发承包提供以下资料名称序号资料目录备注移交人签名接收人签名建设单位提供资料清单1□发改部门立项批复文件(审批文件批准时间需在两年有效期内)查验原件2□事业单位提供法定代表人证明书和法定代表人授权委托书提供原件3□有资质的造价咨询公司编制出具的施工图预算书提供原件4□新建房屋国有土地使用权证查验原件5□新建房屋建设工程规划许可证查验原件6□房地产企业暂定资质证书副本查验原件7□新建房屋建筑工程施工图审查合格书查验原件

2、8□造价审核备案表提供原件施工、监理单位提供资料清单1□企业法人营业执照副本（施工、监理提供）、企业资质证书（施工、监理提供）、安全生产许可证（施工提供）查验原件2□法定代表人证明书及授权委托书（施工、监理提供）提供原件3□项目负责人安全生产考核合格证（施工提供）提供原件4□项目负责人（建造师）注册证书（施工提供）、总监理工程师注册证（监理提供）提供原件5□双方签订合同书（施工、监理提供）查验原件6□清远市住房和城乡建设行业企业诚信档案（施工、监理提供）查验原件说明1、建设单位首先到住建局建筑设计施工管理股办理以上手续，后移交资料到交易中心进行交易；2、未注明原件的材料提供有效的复印件

3、，但应加盖招标人或施工、监理单位公章。4（二）工程项目概况工程类别□房屋建筑工程□市政工程□公路工程□水利水电工程□机电安装工程□电力工程□通信工程□农林工程招标控制价（万元）合同发包价（万元）建设单位联系人联系人电话建设规模（三）承包企业资质承包施工项目企业（盖章）资质等级注册资金（万元）联系人联系电话项目负责人（建造师）姓名执业资格注册编号承包监理项目企业（盖章）企业资质等级企业注册资金（万元）联系人联系电话项目总监姓名执业资格注册编号县住建局建筑设计施工管理股意见经办人意见：负责人意见：盖章年月日注：建设规模应包含建筑面积、层数、结构类型、最大高度(m)、最大跨度（m）等。4（三

4、）申请施工及监理项目的发承包理由、发包范围连南瑶族自治县公共资源交易中心：发包理由：1、□本项目经核准不采用招标方式。2、□按《广东省实施〈中华人民共和国招标投标法〉办法》[广东省第十届人民代表大会常务委员会公告（第3号）]执行。3、□其他理由。建设单位负责人签名：年月日（建设单位盖章）建设工程交易部：经办人意见：经办人签名：年月日负责人意见：负责人签名：（连南瑶族自治县公共资源交易中心盖章）年月日装订要求：从第5页开始，将应提交的建设单位和施工、监理单位资料清单，按顺序装订，并装订成册，不用打页码。4