对某市公共医疗卫生服务与管理情况的调研

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1、对某市公共医疗卫生服务与管理情况的调研　　公共医疗卫生涉及国家安全、经济发展和社会和谐稳定，与人民群众健康息息相关。公共医疗卫生的服务对象是广大人民群众，体现了医疗卫生服务的公平性，具有低投入、高效益的特点。日前，该市组织调研组，对全市公共医疗卫生服务与管理情况进行了专题调研，以期掌握情况、分析问题、提出对策，促进全市医疗卫生事业能够更好更快发展，适应和满足广大人民群众日益增长的健康需要，为构建和谐社会提供强有力的保障。 一、**市公共医疗卫生服务与管理现状 　　该市现有市级综合医疗机构4家、城区社区卫生服务中心4家、乡镇卫生院22家、村卫生室1600余家、私人诊所23家以及

2、民营、企事业医疗机构27家。全市拥有卫生技术人员3906人，每千人拥有卫生技术人员3人，其中：执业医师782人，执业助理医师277人，注册护士643人，药师198人，技师225人。拥有床位2044张，每千人拥有床位1.7张。 　　当前该市疾病控制工作管理模式为：县、乡、村三级疾病控制网络协调开展工作。市级疾病预防控制机构为农村三级疾病控制网络的龙头，乡级疾病控制机构为疾控网络的枢纽，乡村防疫医生为疾病控制体系的网底。2003年实现了全市疫情网络直报，各乡镇防保所配备了疫情专用电脑，传染病管理和报告质量明显提高。XX年筹资30余万元，完善站内实验室的软硬件设施，购置了必要的仪器

3、设备，完成了检验标准的更新、检验设备的鉴定等工作，顺利通过了省技术监督部门对所申报的144个检验项目、37个参数的省级计量认证。该市自2002年开始，分别实施了“结核病日本援助项目”、“全球基金结核病控制项目”、“世界银行贷款/英国增款结核病控制项目”三个结核病防治项目，运用于结核病防治工作，使该市结核病防治工作快速发展，6年来都圆满完成了各项目要求的涂阳肺结核患者管理任务。艾滋病防治工作自XX年开展全市既往有偿供血者普查以来，基本摸清了HIV感染者底子，健全了个人档案和数据库，现各项工作都已步入正规，卫生防疫站艾滋病初筛中心实验室在XX年底通过省级验收认定，全市建立了以卫生

4、防疫站艾滋病初筛中心实验室为中心的完善的检测系统。在预防艾滋病母婴阻断工作方面，完善了以市卫生防疫站和市直定点医疗保健机构为中心，以乡镇卫生院为纽带，以村卫生所为基础的三级艾滋病防治网络。 　　卫生监督是公共卫生体系的重要组成部分，不仅关系到改善社会公共卫生状况，提高人民群众生活质量，而且关系着规范市场经济秩序，优化投资环境及促进经济发展等方面。市卫生监督所现负责对全市近5000户食品生产经营单位及1000余家医疗机构进行卫生执法监督，查处违法案件。各乡镇卫生院负责对辖区内的日常卫生监督及信息上报工作。目前，全市共有卫生监督员258名，其中卫生监督所135名，各乡镇123名

5、。卫生防疫站承担着全市547家有毒有害企业、30家医院、1084家个体医疗机构、11所高中、80所初中、572所小学、300所托幼机构以及市区256家公共场所的卫生监督任务。 　　二、**市公共医疗卫生服务与管理存在的问题 　　健康教育宣传还不够深入。健康教育工作是一项纯投入性的公益性社会系统工程，不是靠一个部门就能够做好的工作。要把这项工作做好，无论是卫生防疫部门还是新闻、宣传、教育等部门，都需要投入大量的人力、物力和财力，印制宣传单、制作宣传版面、举办健康教育讲座、制作广播、电视栏目等等。如：不少群众对艾滋病、结核病防治工作认识不足，有恐惧心理，对艾滋病和结核病感染者和

6、病人有歧视现象，病人在日常生活中遭到邻里排斥、社会歧视，拒绝随访或外出失访，给疾控部门的流调和随访管理工作带来很大的困难。 　　卫生监督服务任务艰巨，举步维艰。卫生监督执法目前依据的《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》、《职业病防治法》等25个行政法规，400余部卫生部门规章，多数涉及工商、质检、药监等部门，客观上造成多源头管理、重叠执法的现象，由于卫生监督机构本质上不是执法主体，且仅为股级规格，在协调处理与工商、质检、药监等部门的关系上，往往显得地位不对称，难度非常大。卫生监督所为财政差额补助事业单位，卫生监督人员工资仅发60%，业务经费难以保障，硬件设施欠缺，办公条件简陋

7、，执法车辆严重匮乏，日常监督全靠自行车，集中整治活动只能靠租用车辆，监测仪器等都严重落后和不足，在一定程度上限制了执法工作的开展。 　　疾病预防控制投入不足。目前卫生院的经费勉强维持离退休人员，所以实质上乡镇防保所无经费可言；全市657个村庄的防疫医生无任何补助，其经济效益从行医和接种疫苗的劳务费中获得。随着国家扩大免疫规划的逐步实施，预防接种由原来的收费转为免疫服务型，乡镇卫生院对预防接种门诊的投入逐步减少，放松了对计划免疫工作的管理。乡防保所人员工资待遇低，村医劳务报酬得不到合理解决，工作积极性不高