国际科技合作交流项目报送表

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1、项目申请编号：收件日期：（由秘书处填写）中国—中东欧国家关系研究基金项目申请表（二）一、项目及人员情况项目类型中外学者联合课题研究项目名称（中英文）中方牵头申请单位外方申请机构项目承办单位、负责人信息中方外方负责人姓名身份信息身份证号：护照号：国籍出生年月职务6专业职称研究专长电话手机传真电子邮箱地址中方项目参加人外方项目参加人姓名职称姓名职称预期成果（约字）项目预期执行时间2017年月日至月日申请资金额度是否提供自有配套资金。如是，金额为二、项目设计61、本项目的主要内容、基本思路、创新之处：2、本项目的具体内容设计：3、开展本项目的相

2、关优势：4、本项目与外方合作的必要性，同外方合作的具体方式，外方情况简介，以往同外方合作的情况：65、本项目预期成果形式，可能遇到的困难：三、申请经费情况序号开支项目金额（单位：元人民币）1资料费2差旅费（含出国考察）3会议费4劳务费5专家咨询费6其他费用（请说明具体用途）申请经费总额经费管理单位户名：6拨款账户账号：开户行：四、单位意见（一）中方牵头单位意见1、申请表内容是否属实：2、与外方合作理由：3、项目负责人和参加者能否胜任本项目工作：4、所在单位能否提供完成本项目所需条件：5、所在单位是否同意承担本项目管理任务：中方单位负责人签

3、字：中方单位公章：年月日（二）外方意见6请外方机构以英文书面信函形式出具意见。意见主要内容包括：外方机构支持该机构学者参与同我机构合作研究，介绍相关学者的学术背景、专长，说明相关学者承担项目的具体任务及预期主要成果。信函附中文译文，须外方机构负责人签字、机构盖章，附在申请表后。说明：1、每个项目单独填写1份申请表。2、请完整、如实填写表内所有栏目。3、请将电子版文件（DOC和PDF格式，内容相同，签字盖章处空白）发送至秘书处电子邮箱ozs_hzb@mfa.gov.cn。4、申请表原件一式3份，请于申请截止日前邮寄至：北京朝阳区朝阳门外大街

4、2号外交部欧洲司中国—中东欧国家合作秘书处办公室（100701）。联系人：章禾，联系电话：65962583。中国—中东欧国家合作秘书处2016年8月制6