司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状

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1、司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状【关键词】癫痫;精神障碍 【中图分类号】D919.3 【文献标识码】B   【文章编号】1007—9297(XX)01—0069—06   癫痫与精神障碍在我国均是常见的多发病.如不   及时而恰当地治疗,可发展为慢性病,迁延数年,严重   者造成残疾,甚至终生不愈,从而对患者的身心健康、   工作、学习、婚姻以及社会功能等等造成巨大影响,因   此二者不仅是医学问题而且是社会问题。据6城市调   查协作组(1982)的流行病学调查数据显示癫痫发病   率是37/10万。患病率4.4‰.据此推算我国至少有癫   痫患者500万~

2、600万。根据世界卫生组织(1999)的统   计.非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加.   其中精神障碍占全球疾病总负担的10.5%(中低收入   国家)和23.5%(高收入国家)。所以二者消耗的卫生   经济资源是惊人的,引起了各国专家学者的重视。而   随着研究的深入.发现两者间存在某种必然的联系.   癫痫人群的精神分裂症患病率为3%~7%.而精神分   裂症在普通人群的患病率为l%。对该联系的认识首   先由Morel(1860)介绍,发现有些癫痫患者出现发作   性精神症状。Lernpert等(1990)研究表明66%的癫痫   病人有精神异常,其中最多

3、的是抑郁症状。两者间究   竟存在怎样的内在联系并彼此相互作用的呢?长期以 来一直成为各国学者的研究热点之一。 近年来随着我国医学事业特别是精神卫生事业   突飞猛进的发展。有关癫痫所致精神障碍的学术论文   渐多,但是由于我国起步晚、底子差、经费投入少,与   国外相比仍然存在较大差距。本文根据国内外近年发   表的本专业相关论著,就癫痫所致精神障碍的概念、   发病机制、诊断标准、临床表现形式及在司法精神病 学鉴定实践中的状况等内容做简要综述。 一 、相关概念   1.癫痫(epilepsy)俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”等,其   定义至今尚未统一。1958年Jachs

4、on提出,癫痫是灰质   的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。根据世   界卫生组织(WHO)和国际抗癫痫协会提议,目前认   为:癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合   征,是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作 性、突然性、短暂性脑功能紊乱。[11   2.癫痫发作(epilepticseizure)是指一种突发的、   非自主的短暂行为异常,包括运动神经活动或自主功   能、意识状态、感觉功能的改变并伴有大脑异常放电   (Gumnit和Leppik,1983)。   3.癫痫所致精神障碍fmentaldisordersdueto   epileps

5、y)指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障   碍。由于累及的部位和病理生理改变不同,导致的精   神症状各异。可分为发作性和持续性两类,前者为一   定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍,如心境恶   劣、精神运动性发作,或短暂性精神分裂样发作,发作   具有突然性、短暂性及反复发作性的特点:后者分为   分裂症样障碍、人格改变.或智能损害等。[2】   癫痫所致精神障碍按照CCMD一3分类标准属于   器质性精神障碍的亚类.按照ICD一10分类标准属于   F00~F09器质性(包括症状性)精神障碍亚类,按照   DSM—IV分类标准属于可能成为临床注意焦点的其他

6、  情况亚类。目前有关本疾病的学术文章发表在国内外   各种学术刊物上,但是没有绝对统一的名称,有些国   内学者使用癫痫性精神障碍。癫痫所致精神障碍与癫   痫性精神障碍两者间没有本质的区别,只是从不同的   角度描述本疾病的特点。前者侧重癫痫和精神障碍间   的因果逻辑关系。后者侧重精神障碍的性质、特点。在   更早前。我国学者使用的名称更为混乱,还有“癫痫性   精神病”、“癫痫等位症”、“癫痫性发作”等。为了与我   国目前已经制定的CCMD一3分类标准相统一,在司法   精神病学鉴定时建议各位专家学者共同使用癫痫所   致精神障碍,但这并不意味着限制使用其他更准

7、确的 术语   【作者简介】~(1981一),男,山东济宁人,四川大学基础医学与法医学院XX级司法精神病学硕士研究生;研究方向:司法精神病学。   【通讯作者】胡泽卿,E-mail:huzeqing126.com ·70· ’二、发病机制 (一)癫痫与精神障碍是否偶合   Slater等提出如果精神分裂症与癫痫是偶合,则   癫痫病人患精神分裂症的数目,应比实际发病数少得   多.但是实际上癫痫病人患精神分裂症的情况并不是   这样。因此目前对这一发病机制还存在争议,有待进 一步研究证实。 (二)癫痫与精神障碍有因果关系 张江

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1、司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状【关键词】癫痫;精神障碍 【中图分类号】D919.3 【文献标识码】B   【文章编号】1007—9297(XX)01—0069—06   癫痫与精神障碍在我国均是常见的多发病.如不   及时而恰当地治疗,可发展为慢性病,迁延数年,严重   者造成残疾,甚至终生不愈,从而对患者的身心健康、   工作、学习、婚姻以及社会功能等等造成巨大影响,因   此二者不仅是医学问题而且是社会问题。据6城市调   查协作组(1982)的流行病学调查数据显示癫痫发病   率是37/10万。患病率4.4‰.据此推算我国至少有癫   痫患者500万~

2、600万。根据世界卫生组织(1999)的统   计.非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加.   其中精神障碍占全球疾病总负担的10.5%(中低收入   国家)和23.5%(高收入国家)。所以二者消耗的卫生   经济资源是惊人的,引起了各国专家学者的重视。而   随着研究的深入.发现两者间存在某种必然的联系.   癫痫人群的精神分裂症患病率为3%~7%.而精神分   裂症在普通人群的患病率为l%。对该联系的认识首   先由Morel(1860)介绍,发现有些癫痫患者出现发作   性精神症状。Lernpert等(1990)研究表明66%的癫痫   病人有精神异常,其中最多

3、的是抑郁症状。两者间究   竟存在怎样的内在联系并彼此相互作用的呢?长期以 来一直成为各国学者的研究热点之一。 近年来随着我国医学事业特别是精神卫生事业   突飞猛进的发展。有关癫痫所致精神障碍的学术论文   渐多,但是由于我国起步晚、底子差、经费投入少,与   国外相比仍然存在较大差距。本文根据国内外近年发   表的本专业相关论著,就癫痫所致精神障碍的概念、   发病机制、诊断标准、临床表现形式及在司法精神病 学鉴定实践中的状况等内容做简要综述。 一 、相关概念   1.癫痫(epilepsy)俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”等,其   定义至今尚未统一。1958年Jachs

4、on提出,癫痫是灰质   的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。根据世   界卫生组织(WHO)和国际抗癫痫协会提议,目前认   为:癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合   征,是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作 性、突然性、短暂性脑功能紊乱。[11   2.癫痫发作(epilepticseizure)是指一种突发的、   非自主的短暂行为异常,包括运动神经活动或自主功   能、意识状态、感觉功能的改变并伴有大脑异常放电   (Gumnit和Leppik,1983)。   3.癫痫所致精神障碍fmentaldisordersdueto   epileps

5、y)指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障   碍。由于累及的部位和病理生理改变不同,导致的精   神症状各异。可分为发作性和持续性两类,前者为一   定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍,如心境恶   劣、精神运动性发作,或短暂性精神分裂样发作,发作   具有突然性、短暂性及反复发作性的特点:后者分为   分裂症样障碍、人格改变.或智能损害等。[2】   癫痫所致精神障碍按照CCMD一3分类标准属于   器质性精神障碍的亚类.按照ICD一10分类标准属于   F00~F09器质性(包括症状性)精神障碍亚类,按照   DSM—IV分类标准属于可能成为临床注意焦点的其他

6、  情况亚类。目前有关本疾病的学术文章发表在国内外   各种学术刊物上,但是没有绝对统一的名称,有些国   内学者使用癫痫性精神障碍。癫痫所致精神障碍与癫   痫性精神障碍两者间没有本质的区别,只是从不同的   角度描述本疾病的特点。前者侧重癫痫和精神障碍间   的因果逻辑关系。后者侧重精神障碍的性质、特点。在   更早前。我国学者使用的名称更为混乱,还有“癫痫性   精神病”、“癫痫等位症”、“癫痫性发作”等。为了与我   国目前已经制定的CCMD一3分类标准相统一,在司法   精神病学鉴定时建议各位专家学者共同使用癫痫所   致精神障碍,但这并不意味着限制使用其他更准

7、确的 术语   【作者简介】~(1981一),男,山东济宁人,四川大学基础医学与法医学院XX级司法精神病学硕士研究生;研究方向:司法精神病学。   【通讯作者】胡泽卿,E-mail:huzeqing126.com ·70· ’二、发病机制 (一)癫痫与精神障碍是否偶合   Slater等提出如果精神分裂症与癫痫是偶合,则   癫痫病人患精神分裂症的数目,应比实际发病数少得   多.但是实际上癫痫病人患精神分裂症的情况并不是   这样。因此目前对这一发病机制还存在争议,有待进 一步研究证实。 (二)癫痫与精神障碍有因果关系 张江

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