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时间:2018-02-04
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1、包装材料选择与成本及实用性分析湖南省人民医院410005余正香目的:探讨不同包装材料的成本及实用性。方法:对比棉布类包装材料、皱纹纸包装材料、无纺布包装材料、纸塑包装袋和通气型硬质容器等在消毒供应中心运用的综合成本、临床实用性以及必要性等相关因素。统计布类包装由于无菌有效期太短而造成的过期无菌包的返消成本,分析其他包装材料的弥补作用,探索有效期较长的包装材料在医院使用的必要性及实用性。结果:不同包装材料的成本及实用性存在明显差异。结论:消毒供应中心安全合理选择,灵活搭配使用不同的包装材料,在保证灭菌质量的同时,可降低灭菌成本、减轻工作负荷,提高临床工作质量。关键词:包装材
2、料,成本,实用性根据欧州标准EN868《待灭菌医疗器械的包装材料的系统》、国际标准ISOEN11607《最终灭菌医疗器械的包装》及中华人民共和国国家标准GB/T19633—2005《最终灭菌医疗器械的包装》等的要求,作为无菌包装材料必须满足包装工艺、消毒工艺以及手术室使用等多方面的要求。基本要求主要包括以下几个方面:阻菌性能,即阻止细菌通过的能力,防止灭菌包被重新污染;灭菌的适应性,需要能够达到灭菌的要求;安全性、包装材质柔软度等。消毒供应中心使用的包装材料大致分为纯棉包布、医用绉纹纸、纸塑包装袋、一次性无纺布和通气型硬质容器等。医院消毒供应中心不能只选择单一的包装材料,
3、需根据不同产品的特点,找到实效性与经济性的完美结合点,正确地选择包装材料,在保证灭菌质量的同时,节约医疗成本,减轻工作负担,提高工作效率。1、材料与方法1.1材料1.1.1一般材料2010年9月至2011年9月,我院消毒供应中心使用双层棉包布2000块、医用绉纹纸2000张、纸塑包装袋2000个、一次性无纺布2000张、通气型硬质容器3个包装器械,灭菌后送临床科室使用。其中棉布一用一洗,记录使用次数,医用绉纹纸、纸塑包装袋、一次性无纺布为一次性使用,通气型硬质容器由于购进成本高昂使用样本少。1.1.2灭菌后无菌包的储存期根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和
4、《湖南省医院护理工作规范》规定,棉布包装的无菌包在我省有效期为7天,医用绉纹纸、纸塑包装袋、一次性无纺布、通气型硬质容器包装的无菌包有效期为6个月。1.2.方法1.2.1双层棉布制作1000块70×70㎝,1000块120×120㎝纯棉双层包布,除四边外其他地方无缝线,使用前热水洗涤脱脂、去浆,每一个使用周期包括包装、灭菌、存储、发放、转运、使用、回收和清洗。每次包装时用红色油性笔划“正”记录次数,如出现破损或污渍无法去除等不合格问题时,报废并登记总使用次数。70×70㎝的包布包临床科室治疗包,120×120㎝包布包手术器械,高危器械均采用双层棉布的双层包装。1.2.2医
5、用绉纹纸选用符合《GB/T-196332005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的皱纹纸,规格为70×70㎝2000块,双层包装临床科室治疗包。1.2.3无纺布包装材料选用符合《GB/T-196332005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的无纺布,规格为70×70㎝1000块,双层包装临床科室治疗包;规格为120×120㎝1000块包装手术器械。1.2.4纸塑包装袋选用符合《GB/T-196332005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的纸塑包装袋,多种规格,根据不同器械的大小裁剪,锐利器械用小包布或自制纸片固定装置保护后再包装,纸塑袋密封包装时密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋
6、封口处≥2.5cm,密封使用医用热封机,医用热封机在每日使用前检查参数的准确性和闭合完好性。主要用于临床科室器械的包装。1.2.5硬质容器(灭菌盒)选用符合《GB/T-196332005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的硬质容器,有安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏时可识别。硬质容器的使用与操作,遵循生产厂家的使用说明和指导手册。使用后与器械同步回收、清洗消毒、干燥,再检查,符合要求的继续使用。由于一次性投入成本昂贵,主要用于复杂手术器械的包装。灭菌盒的工作原理:灭菌盒放于灭菌器进行灭菌程序之前,不锈钢阀门处于关闭状态,但内盖和外盖之间的通路还存在;灭菌程序进行的过程中,当盒
7、外压力比盒内压力高时,不锈钢阀门向内开启,介质通路打开;灭菌程序进行的过程中,当盒外压力比盒内压力低时,不锈钢阀门向外开启,介质通路打开;灭菌程序进行的过程中,当达到设定温度时,热敏锁的锁舌自动伸出,这一过程不可逆;灭菌程序进行的过程中,当达到设定温度时,冷凝水疏水阀进行开启和关闭;灭菌程序结束后,盒内物品被灭菌,不锈钢阀门关闭(和外界交换的通道关闭),热敏锁锁舌伸出,冷凝水疏水阀关闭。整个过程便于灭菌盒形成良好的无菌屏障保护器械。1.2.6成本效益分析包装材料单价(元)附加费用(元)(洗、封口等)使用次数使用成本(每个包)过
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