浅析霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治

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1、浅析霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治程凯翔河南省南阳市人民医院摘要霉菌性阴道炎是女性常见的外阴阴道炎疾病，属念珠菌性外阴阴道炎，近年来发病率已高于滴虫性阴道炎。由于霉菌性阴道炎的难治愈和复发性，已经严重威胁到女性的生活质量。做好预防和给予合理治疗的同时，对患者进行健康教育，帮助其养成良好的卫生习惯，维持阴道正常的内环境，避免阴道炎复发，对提高妇女的生活质量有重要意义。【关键词】霉菌性阴道炎；病因；防治金菊千里光洁美洗液阴道炎是妇科常见病，每年全世界约有1千万余人因阴道炎而就诊』。霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，

2、近几年其发病率已高于滴虫性阴道炎，并严重威胁到女性的生活质量。白色念珠菌为人体的条件致病菌，适宜生长于湿润酸性环境中。据报道约15％的非孕妇女和30％的孕妇阴道中有此菌寄生但不致病J，只有当机体抵抗力降低，阴道内环境适宜念珠菌生长繁殖时才发病。霉菌性阴道炎长期不治疗易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎及盆腔炎等，最后影响怀孕。因此，积极的治疗和预防霉菌性阴道炎，维持正常的阴道内环境，可避免阴道炎的复发，提高妇女的生活质量。1霉菌性阴道炎病原体的特点霉菌性阴道炎的病原体80％

3、一90％为白色念珠菌，酸性环境适宜此菌生长，女性的阴道pH值多在3．8—4．4范围内，是一个偏酸性且温暖潮湿的环境，这个环境适合霉菌生长。白色念珠菌对热的抵抗力不强，加热至6O度1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。它还是一种条件致病菌，广泛存在于自然界中，平时生存于人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中，但不致病。生长于口腔、咽、肠道、阴道内的念珠菌可相互传染。当机体抵抗力降低时，白色念珠菌生长繁殖且达到一定量时，人体才会发病。2霉菌性阴道炎的致病诱因大量临床病例观察显示此病的发生与以下一些

4、因素有关。2．1长期应用或滥用抗生素无论是全身用药或局部用药，长期使用抗生素都会抑制阴道的乳酸杆菌，改变阴道内微生物间的制约关系，造成菌群失调，加上药物毒性可削弱机体抵抗力，从而导致局部念珠菌的生长繁殖。2．2与糖尿病发病率的升高有关糖尿病患者因阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道酸度增高，易于念珠菌的生长繁殖。2．3妊娠或应用大剂量雌激素念珠菌性阴道炎多发于生育期妇女，而未成年少女及绝经后妇女极少发生，显示本病的发生与女性激素有一定关系。妊娠期体内雌激素增高，阴道上皮内糖原含量增加，阴道酸度增强，再加上阴道充血、

5、分泌旺盛等，创造了一个有利于霉菌生长的环境。孕妇尤其是晚孕阶段更易患此病，治疗效果低于非孕期患病者，且易复发。2．4长期使用免疫抑制剂或激素长期应用上述药物治疗肿瘤或其他疾病，可造成机体的抵抗力降低，导致该病的发生。2．5间接接触传染和性传递接触被霉菌患者感染的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用消毒不合格的卫生纸；．有不良的卫生习惯，如经期不卫生，内裤与袜子同洗，借穿他人内裤等。此外，不洁性生活，男方患有霉菌性尿道炎未予治疗，均可造成交互感染。2．6过度讲究卫生有些女性为了保持卫生常使用药用洗液来清洗阴道，并进行阴

6、道内部冲洗，这样易破坏阴道酸碱环境，造成菌群失调。还有许多女性以为，使用护垫可避免阴部和内裤的直接接触，有助于保持阴部环境清洁，这种想法是很错误的。因长期使用护垫易使阴部透气不良而致感染，利于该病的发生。2．7其他很多霉菌性阴道炎是经外界而感染的，肥胖、穿紧身化纤内裤、久坐不动常导致会阴局部组织温度和湿度增加，利于念珠菌的繁殖；随着环境污染日益严重以及气候变化反常，妇女患阴道炎的人数不断增多。另外本病患者还存在月经前加重、月经后缓解的特点。还有研究认为有念珠菌感染史的妇女的易感性与先天抗真菌能力的降低有关]，但已有

7、报道发现，有5％一10％的患者中未发现有已知的诱因存在j。3霉菌性阴道炎的临床表现念珠菌感染最常见的症状是：白带增多、外阴瘙痒、阴道灼痛，排尿时尤其明显。病情较重时，坐卧不宁、痛苦异常，有尿频、尿痛、性交痛。妇科检查可见外阴红斑、水肿，伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道粘膜红肿，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状薄膜，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。还有些患者白带为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道粘膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。据此，可将该病分为单纯性外阴阴道念珠菌病和复杂

8、性外阴阴道念珠菌病。4霉菌性阴道炎的治疗消除诱因，根据患者情况选择外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药局部护理或全身抗真菌药物。4．1消除诱因如有糖尿病应积极治疗，及时停用抗生素、免疫抑制剂等。勤换内裤，注意卫生。4．2单纯性外阴阴道念珠菌病的治疗可局部用药，也可全身用药。4．2．1局部用药选用金菊千里光洁美洗液，每晚一次，清洗外阴后将纯浓度的金菊千里光洁美洗