医疗纠纷民事诉讼中鉴定结论的法庭审查

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1、医疗纠纷民事诉讼中鉴定结论的法庭审查　　【摘要1合议庭(独任法官)在法庭上正确运用诉讼法律规范和原理对医疗纠纷鉴定结论进行法庭审查并做出合法 　　的判定．才能查明医疗纠纷的事实，做出公正的裁判。本文以医疗纠纷鉴定结论的法庭审查为基本问题，结合医疗纠纷民 　　事诉讼裁判实务中的实际情况，以医疗纠纷民事诉讼裁判实务为出发点，提出重新构建医疗纠纷鉴定程序及相关制度、机 制的初步设想。 　　【关键词】民事诉讼；医疗纠纷；鉴定结论；法庭审查；制度改革 【中图分类号】D915．13 【文献标识码】A 　　【文章编号】1007—9297(XX)04-0255-13 现代诉讼法要求法官在

2、法庭之上对诉讼证据进 　　行审查和判定，进而认定案件事实、做出裁判。医疗纠 　　纷鉴定结论是诉讼法规定的法定证据之一，医疗纠纷 　　民事诉讼中医疗纠纷鉴定结论的审查、判定，直接影 　　响着裁判结果的公正性。裁判实务中，一方面医疗纠 　　纷鉴定结论被采信率一直很高，①鉴定人被称为裁断 　　案件的“科学法官”；另一方面，医疗纠纷鉴定结论备 　　受非议，“鉴定冲突”严重影响着医疗纠纷鉴定结论的 　　证据效力和裁判的公正性。司法鉴定是一个涉及司法 　　体制、诉讼程序和证据制度等多方面问题的复杂工 　　程，目前司法鉴定的启动机制、运行程序、采信机制、 　　监督机制等。尚属法律或实际

3、操作上的空白。②其中鉴 　　定结论审查程序的完善是理论和实务中亟待解决的 　　问题，合议庭(独任法官)在法庭上正确运用诉讼法律 　　规范和原理对鉴定结论进行审查并做出合法的判定。 　　才能查明事实．做出公正的裁判。本文以医疗纠纷鉴 　　定结论的法庭审查为基本问题．结合医疗纠纷民事诉 　　讼裁判实务中的实际情况。以医疗纠纷民事诉讼裁判 　　实务为出发点．提出重新构建医疗纠纷鉴定程序及相 关制度、机制的初步设想。③ 一 、医疗纠纷鉴定结论的本质属性：理论与实务 的追问 　　鉴定结论，是指接受司法机关的指派或聘请或当 　　事人及其法定代理人的聘请的鉴定人，对案件中的专 　　门性

4、问题进行鉴定后所作的书面结论。④医疗纠纷鉴 　　定．是指在民事诉讼中鉴定人运用医学等专门知识对 　　医疗纠纷涉及的专门问题进行判断，做出鉴定结论的 　　活动。医疗纠纷鉴定包括医疗事故鉴定和医疗过错鉴 　　定。医疗事故鉴定，是指由医学会组织有关l临床医学 　　专家和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学 　　等科学知识和技术．对涉及医疗事故行政处理的有关 　　专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的 　　活动。医疗过错鉴定。是指人民法院在受理医疗损害 　　赔偿民事诉讼案件中。依职权或应医患任何一方当事 　　人的请求．委托具有专门知识的人对患方所诉医疗损 　　害结果与

5、医方医疗行为有无过错及有无无因果关系 　　等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活 　　动。⑤医疗纠纷鉴定结论是诉讼法法定的证据种类之 一 　　，医疗纠纷鉴定结论是运用专门知识对案件的事实 　　做出的判断，经过“专门知识的判定”成为医疗纠纷鉴 　　定结论与其他证据的不同之处。在学者中出现了医疗 　　纠纷鉴定结论“科学论”与“证据论”之争，在实务中出 　　现了医疗纠纷鉴定结论是“定案依据”与还是“普通证 　　据”的不同认识。⑥同时，由于医疗纠纷鉴定制度尚未 　　[作者简介]郝从宇(1968一)，男，汉族，XX市人，法律硕士，法官。Tel：+86—10—68635275；

6、E—maihhcycnyahoo．tom．cn 　　①河北省公检法办案机关对鉴定结论的采信率达到98％以上。见：马竟，《河北九成县市建立司法行政机关统一管理的司法鉴定机 　　构。鉴定结论采信率：98％》。载于《法制日报》XX—05—10。 　　②卞建林、郭志媛．《规范司法鉴定程序之立法势在必行》，载于《中国司法鉴定》XX年第4期，第5页。 　　③本文中，除专门指明的以外，所称的医疗纠纷、医疗纠纷鉴定、医疗纠纷鉴定结论均是以民事诉讼为背景的。 　　④刘金友主编，《证据法学》，中国政法大学出版社2001年版，第172页。 　　⑤周伟主编，《常见医疗事故的鉴识与纠纷处理》，人民

7、法院出版社2003年版，第25—26页。 　　⑥有人认为，对于鉴定结论，法官应当直接作为认定案件事实的根据。见：肖建华主编，《民事证据法理念与实践》，法律出版社XX 年版，第443页。 ·256· 　　得到应有的建立与完善，医疗纠纷鉴定机构、鉴定人 　　管理制度尚不规范，法律与法规之间存在着根本的冲 　　突，在诉讼中还不能给医疗纠纷鉴定结论一个适当的 　　位置和恰当的审查。因此。对医疗纠纷鉴定结论以及 　　医疗纠纷鉴定结论的基本属性应当有一个明确的探 究。 (一)鉴定结论的客观属性 　　有观点认为鉴定是一门科学，鉴定结论的产生