安徽省建设新技术新产品推广申请表

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1、安徽省建设新技术新产品推广项目申请表企业名称：法定代表人：技术﹙产品﹚名称：填报日期：安徽省建设厅印制填报说明一、产品（技术）按项目一表一报，每个项目填写申请表一式二份。二、申报申请表的同时应提供以下材料：1、企业营业执照、总代理合同复印件；2、企业及法定代表人简介；3、技术成果（产品）鉴定证书及全套鉴定材料；4、产品执行标准（执行企业标准的，需经技术监督部门备案）。5、施工操作技术规程、产品说明书；6、省级以上法定检测单位出具的检测报告；7、主要生产设备清单（设备名称、制造厂、规格型号、数量、用途、启用日期）；

2、8、检测设备清单（设备名称、制造厂、规格型号、数量、用途、启用日期），近期产品出厂检测报告；9、2份以上用户使用反馈意见、工程应用项目表；10、注册商标证书复印件；11、质量管理文件（通过ISO9000系列质量认证的，附证书复印件）；12、已取得的推广证书复印件。以上材料一式二份，装订成册。（另：申报时需将营业执照、鉴定证书、检测报告及有关证书原件报送核验，核验后当场退回）三、本省申请企业将材料报当地建委初审盖章后，报省建设厅；外省申请企业经当地建设厅初审盖章后，直接报省建设厅。四、联系单位：安徽省建设厅科技教育

3、处地址：合肥市环城南路28号邮编：230001电话：0551-2871529、2871528传真：0551-2641734产品（技术名称）产品情况投产日期注册商标年生产能力实际产量执行标准规格型号生产企业情况法定代表联系电话营业执照注册号注册资金企业类型主管部门单位地址联系人邮编电话手机号码代理单位情况代理单位（或驻皖机构）名称单位地址负责人邮编电话手机号码组织鉴定单位鉴定时间证书编号产品（技术）性能指标适用范围工程应用情况（省）市建设行政主管部门初审意见印章年月日专家评审委员会评审意见主任委员：年月日省建设厅审

4、定意见印章年月日