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时间：2021-11-23
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1、变态反应性疾病及其检验10一、变态反应的概念和分型(一)概念变态反应是由免疫炎症或其它免疫应答机制所致的组织损伤或功能障碍。变态反应性疾病是最常见的慢性疾病之一，发病率每十年升高二到三倍。机制◆抗原物质的刺激诱发变态反应的抗原称为变应原◆机体的反应性过敏体质具有遗传倾向，只占总人群的一小部分。2参与Ⅰ型变态反应的介质◆储备介质（组胺、激肽释放酶ECF-A）◆新合成的介质（白三烯、前列腺素、血小斑活化因子）◆细胞因子9临床常见的Ⅰ型变态反应疾病◆过敏性休克药物过敏性休克、血清过敏性休克◆皮肤变态反应皮肤寻麻疹
2、、湿疹、血管性水肿◆消化道变态反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻◆呼吸道变态反应支气管哮喘和变应性鼻炎10◆Ⅱ型变态反应发病机制◆临床常见的Ⅱ型变态反应疾病1112Ⅱ型变态反应过程（图）13临床常见的Ⅱ型变态反应疾病◆输血反应、免疫性血细胞减少◆抗肾小球基底膜性肾小球肾炎◆甲状腺功能亢进14◆Ⅲ型变态反应发病机制◆临床常见的Ⅲ型变态反应疾病15Ⅲ型变态反应过程（图）16临床常见的Ⅲ型变态反应疾病◆血清病◆急性免疫复合物型肾小球肾炎◆系统性红斑狼疮、类风湿关节炎17◆Ⅳ型变态反应发病机制◆临床常见的Ⅳ型变态反应疾病1
3、8Ⅳ型变态反应过程（图）19临床常见的Ⅳ型变态反应疾病◆接触性皮炎◆移植排斥反应◆结核病20三、各型变态反应疾病的诊断试验21Ⅰ型变态反应疾病的诊断试验◆体内试验皮肤试验（皮内、挑刺）肥大细胞活性+IgE（肥大细胞结合的）◆激发试验支气管激发试验器官反应性+肥大细胞活性+IgE◆体外试验IgE测定（总IgE、特异性IgE）游离的循环IgE没有一种单一的试验能保证其结果的准确，体内和体外试验互为补充，以得到准确的特异性诊断。22皮肤点刺试验1◆将变应原和对照液分别滴于试验部位皮肤（前臂掌侧）2◆用点刺针垂直刺
4、入皮肤表层，轻柔地、压力均衡地维持1秒钟后垂直拔出◆安全、易于操作、临床相关性好，推荐为最佳皮肤试验方法◆阳性反应：红斑23皮内试验◆只有在皮肤点刺试验阴性而没有更高浓度的变应原提取物可供使用时才进行◆阳性反应：风团24皮肤试验的应用◆寻找变应原◆预防药物或疫苗过敏◆评价宿主细胞免疫状态◆传染病的诊断25激发试验是模拟自然途径使变应原进入体内，引起一次轻微的发病。规范的激发试验是最可靠的特异性诊断方法，但有一定危险性。◆支气管激发试验非特异性激发试验测定气道反应性可使用冷空气、高渗盐水、化学药物（如组胺）作
5、为非特异刺激物试验前测定FEV-1和肺活量试验前应停用茶碱类、β-受体激动剂、抗组胺
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