2018慢病工作计划三篇

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1、2018慢病工作计划三篇　　(一)、任务目标　　1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。　　2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。　　3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。　　4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。　　(二)具体措施　　1、有专人负责社区各项慢病防治工作。　　2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。　　3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗

2、。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。　　4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。　　5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。　　6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资

3、料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。　　7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。　　8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。　　9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。　　慢病工作计划篇四　　为了落实市、县防病工作会议精神，扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根据县慢性病管理工作计划，联系我镇实际情况，特制定本计划：　　(一)、任务目标　　1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。　　2.对新发现的高血

4、压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。　　3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。　　4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。　　(二)具体措施　　1、有专人负责社区各项慢病防治工作。　　2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。　　3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。　　4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊

5、测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。　　5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。　　6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。　　7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。　　8、按照慢性病防治要求，及时、准确、

6、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。　　9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。