传染病学三基

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------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx传染病学三基 【精品文档】传染病学三基一、是非题1.HBsAg具有抗原性，无感染性，它可诱导机体产生保护性抗体(对)2.乙型病毒肝炎是全身性病毒感染，可出现肝外多脏器损害。(对)3.慢性HBsAg携带者血清均具有传染性(对)4.B型超声检查是阿米巴肝脓肿的确诊方法(错)5.钩体病的临床表现复杂，同型钩体可以引起完全不同的临床表现，而不同型的钩体又可引起极为相似的综合征(对)6.皮肤或（和）粘膜瘀点瘀斑是流脑败血症临床上很重要的体征(对)7.肥达反应对伤寒有确诊价值(错)8.霍乱病人在恢复期出现反应性发热，是由于循环改善后大量肠毒素被吸收所致。(对)9.传染性非典型肺炎、炭疽、症疾是乙类传染病(对)10.肥达氏反应凝集效价，"Ｏ"凝集效价在1：80及"H"效价在1：160或以上时，有辅助诊断价值(错)11.危及乙脑病人生命的三种主要症状是：高热、惊厥和呼吸衰竭。(对)12.麻疹于发热第3~4日由耳后发际，额、面、颈、躯干、四肢的皮肤自上而下出现斑丘疹。(对)13.乙型肝炎机体的免疫应答亢进，抗-HBs生成多，病毒不能消除，形成病毒携带状态。(错)【精品文档】 【精品文档】14.静止性肝硬变：有或无肝炎病史，无黄疸，肝质硬，脾大，有门脉高压征，血清白蛋白低，ALT正常。(对)15.被狂犬咬伤的伤口，除非伤及大血管需紧急止血外，即使伤口深大也不缝合、包扎。(对)16.典型伤寒极期表现有高热稽留不退，持续10~14天。(对)17.流行性出血热隔离期，自发病之日起10天。(对)18.社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。(对)19.皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准。(错)20.日本血吸虫病是一种人畜共患病。(对)21.检测特异性抗体IgG可用于某些传染病的早期诊断。(错)22.新生儿出生后24小时应立即接种乙型肝炎疫苗全程免疫。(错)23.有近期手术史或有基础疾病的少数传染性非典型肺炎患者可不以发热为首发症状。(对)24.传染性非典型肺炎患者外周白细胞计数一般均升高。(错)25.传染性非典型肺炎患者早期应用抗生素治疗有效。(错)26.根据临床情况，可选用喹诺酮类抗生素预防和治疗传染性非典型肺炎患者继发细菌感染。(对)27.传染性非典型肺炎患者早期不能用抗病毒药。(错)28.重症传染性非典型肺炎患者不能用增强免疫功能药物。(错)29.重症传染性非典型肺炎患者不能用无创正压机械通气。(错)【精品文档】 【精品文档】30.传染性非典型肺炎患者的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时消毒处理，由专人每天收集并立即送焚烧。(对)31.传染性非典型肺炎病区空气消毒可用0．5%的过氧乙酸喷雾。(对)32.传染性非典型肺炎死亡患者尸体用0．5%过氧乙酸浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道，再用0．5%过氧乙酸浸湿的布单严密包裹后尽快火化。(对)二、单选题1.传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般是(D)(A).＜37.5℃(B).＞37℃(C).＞38．5℃(D).＞38℃(E).＞36．5℃2.传染性非典型肺炎患者的潜伏期为(A)(A).2～21天，多为14天(B).12天(C).14～25天(D).10天(E).21天3.医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者，应在多少时间内向有关卫生行政部门报告(B)(A).12小时内(B).6小时内(C).24小时(D).9小时(E).＜10小时【精品文档】 【精品文档】4.接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为(D)(A).1周(B).8天(C).15天(D).10～14天(E).6天5.轻症传染性非典型肺炎患者用普通鼻导管上氧，流量为1－3L/min，如用面罩高流量给氧，流量应为(D)(A).2-6L／min(B).3-9L／min(C).4-9L／min(D).10～15L／min(E).16—18L／min6.传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是(B)(A).衣原体(B).冠状病毒(C).支原体(D).军团菌属(E).立克次体7.与传染性非典型肺炎患者密切接触者，隔离观察期限为(D)(A).2天(B).10天(C).12天(D).14天(E).21天8.进入传染性非典型肺炎病区，应戴棉纱口罩的层数为(E)(A).4(B).6(C).2(D).10(E).129.多数SARS病毒感染者，可检出SARS病毒特异性抗体，一般在发病后(B)(A).2天左右【精品文档】 【精品文档】(B).10天左右(C).12天左右(D).14天左右(E).21天左10.传染性非典型肺炎患者进行治疗期间，应定期复查胸片，间隔时间不超过(B)(A).2天(B).3天(C).10天(D).12天(E).14天11.医护人员进入传染性非典型肺炎病区必须戴棉纱口罩，更换口罩时间为(B)(A).2小时(B).4小时(C).8小时(D).12小时(E).24小时12.采集传染性非典型肺炎患者急性期血样，最迟不晚于发病后(C)(A).2天(B).4天(C).7天(D).10天(E).12天13.相当于SARS的几倍潜伏期的期间内，不再出现新的临床诊断病例，即可从近期有当地传播”地区名单中除名(A)(A).2倍(B).4倍(C).6倍(D).8倍(E).10倍【精品文档】 【精品文档】14.卫生部发布《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》中指出传染性非典型肺炎最有效的预防措施是(A)(A).生活、工作场所通风(B).不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触(C).注意个人卫生(D).在人群密度高或不通风的场所内戴口罩(E).服用中西药物15.传染性非典型肺炎病例出院参考标准中体温正常应为几天以上(E)(A).1天(B).2天(C).3天(D).4天(E).7天16.传染性非典型肺炎血清标本应带冰在下列几小时内运送至实验室(D)(A).2小时(B).4小时(C).12小时(D).24小时(E).72小时17.世界卫生组织撤消旅游限制建议的条件中，下列不正确的是(E)(A).目前医院SARS患者少于60人(B).连续5天平均每天新增病例保持5人以下(C).本地区的病例均在控制之中(D).没有向外地输出病例(E).20天内不再出现新的临床诊断病例【精品文档】 【精品文档】18.传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，下列哪项不正确(E)(A).乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员(B).乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客(C).乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员(D).轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员(E).日常生活中，曾与患者自其出现症状前1周起，有过接触的全部人员19.换鞋、着工作衣裤、戴帽子口罩应在(A)(A).相对清洁区（更衣室）(B).半污染区(C).污染区(D).清洁区(E).非隔离区20.再着专用隔离衣或防护服，穿鞋套、戴手套应在(B)(A).相对清洁区（更衣室）(B).半污染区(C).污染区(D).清洁区(E).非隔离区21.入病房前加戴一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在(C)(A).相对清洁区（更衣室）(B).半污染区【精品文档】 【精品文档】(C).污染区(D).清洁区(E).非隔离区22.发热门急诊的医务人员应(A)(A).一级防护(B).二级防护(C).三级防护(D).四级防护(E).五级防护23.进入传染性非典型肺炎隔离留观室和专门病区的，或接触患者身上标本的医务人员应(B)(A).一级防护(B).二级防护(C).三级防护(D).四级防护(E).五级防护24.为传染性非典型肺炎患者吸痰、气管切开或气管插管的医务人员应(C)(A).一级防护(B).二级防护(C).三级防护(D).四级防护(E).五级防护【精品文档】 【精品文档】25.传染性非典型肺炎最有效的预防措施是(A)(A).通风(B).不与传染性非典型肺炎患者接触(C).在人群密度高的场所戴口罩(D).使用干扰素喷喉、鼻(E).露天场所戴口罩26.传染性非典型肺炎部分场合有效的预防措施是(C)(A).通风(B).不与传染性非典型肺炎患者接触(C).在人群密度高的场所戴口罩(D).使用干扰素喷喉、鼻(E).露天场所戴口罩27.传染性非典型肺炎尚未肯定预防效果的措施是(D)(A).通风(B).不与传染性非典型肺炎患者接触(C).在人群密度高的场所戴口罩(D).使用干扰素喷喉、鼻(E).露天场所戴口罩28.传染性非典型肺炎无预防效果的措施是(E)(A).通风(B).不与传染性非典型肺炎患者接触(C).在人群密度高的场所戴口罩【精品文档】 【精品文档】(D).使用干扰素喷喉、鼻(E).露天场所戴口罩29.传染性非典型肺炎患者应用激素指征是(C)(A).严重中毒症状(B).明显呼吸困难(C).两者均是(D).两者均否30.传染性非典型肺炎患者应用有创正压通气的指征是(B)(A).严重中毒症状(B).明显呼吸困难(C).两者均是(D).两者均否31.世界卫生组织撤消“近期有当地传播”地区中不再有新的临床诊断病例的连续天数为(B)(A).14天(B).20天(C).两者均是(D).两者均否32.传染性非典型肺炎密切接触者隔离观察期限为(A)(A).14天(B).20天(C).两者均是(D).两者均否33.传染性非典型肺炎患者出院诊断参考标准中体温正常天数为(D)(A).14天(B).20天(C).两者均是(D).两者均否34.感染过程最常见的表现是(B)(A).病原体被清除(B).隐性感染【精品文档】 【精品文档】(C).显性感染(D).病原携带状态(E).潜伏性感染35.下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早(A)(A).水痘、风疹(B).猩红热(C).麻疹(D).斑疹伤寒(E).伤寒36.初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是(C)(A).IgG(B).IgA(C).IgM(D).IgD(E).IgE37.保护易感人群采用各种免疫措施中最重要的是(D)(A).转移因子等免疫激活剂(B).高效价免疫球蛋白(C).丙种球蛋白(D).疫苗或菌苗(E).药物预防38.下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动复制的指标(C)(A).HBsAg(B).抗HBs(C).HBeAg(D).抗HBe(E).抗HBc39.预防乙型肝炎的最佳措施是(D)(A).隔离、治疗病人(B).管理带病毒者【精品文档】 【精品文档】(C).严格消毒制度，加强血源管理(D).疫苗预防(E).免疫球蛋白注射40.流行性出血热早期休克的主要原因是(B)(A).弥散性血管内凝血(B).血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减(C).心肌损害(D).肾功能不全(E).腔道出血、继发感染41.钩体病最常见的临床类型是(A)(A).流感伤寒型（或感染中毒型）(B).黄疸出血型(C).肺出血型(D).肾衰竭型(E).脑膜脑炎型42.流行性乙型脑炎的治疗重点是积极处理(B)(A).高热、惊厥、循环衰竭(B).高热、惊厥、呼吸衰竭(C).高热、惊厥、昏迷(D).昏迷、惊厥、呼吸衰竭(E).高热、昏迷、休克43.确诊伤寒最有力的根据是(E)(A).长程稽留高热、相对缓脉(B).玫瑰疹(C).血象中白细胞减少，嗜酸粒细胞消失【精品文档】 【精品文档】(D).肥达反应阳性(E).血培养阳性44.流脑败血症期最具特征性的体征是(C)(A).脑膜刺激征(B).体克、循环衰竭(C).皮肤和粘膜淤点、淤斑(D).唇周单纯疱疹(E).巴氏征阳性45.抢救霍乱患者最关键的措施是(A)(A).补充液体与电解质(B).使用抗菌药物(C).使用抑制肠粘膜分泌药(D).利尿，防治肾功能衰竭(E).使用血管活性药物46.细菌在血流中的短暂出现，无明显毒性症状(A)(A).毒血症(B).菌血症(C).败血症(D).脓毒血症(E).变应性亚败血症47.人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应(D)(A).毒血症(B).菌血症(C).败血症(D).脓毒血症(E).变应性亚败血症【精品文档】 【精品文档】48.艾滋病(D)(A).经空气、飞沫、尘埃传播(B).经水、食物、苍蝇传播(C).经手、用具、玩具传播(D).经血液、体液、血制品传播(E).经吸血节肢动物传播49.戊型肝炎(B)(A).经空气、飞沫、尘埃传播(B).经水、食物、苍蝇传播(C).经手、用具、玩具传播(D).经血液、体液、血制品传播(E).经吸血节肢动物传播50.轻型典型破伤风的病情程度：(A)(A).全身肌肉持续强直而无全身阵发性痉挛者，或仅有局部肌肉痉挛者。(B).无全身肌肉强直和全身阵发性痉挛者。(C).全身肌肉持续强直伴有全身阵发性痉挛但易被镇静剂控制者。51.婴儿肝炎综合征最常见病因：(A)(A).感染性(B).先天性代谢异常(C).阻塞性52.下述哪项对结核脑脑脊液特点的描述是正确的？(C)(A).脑脊液白细胞总数多在50-500×106/L，分类早期以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞逐渐升高。(B).脑脊液白细胞数在1000×106/L以上，分类以中性粒细胞为主。【精品文档】 【精品文档】(C).脑脊液白细胞数在50-500×106/L，分类以淋巴细胞为主。(D).脑脊液白细胞数常在300×106/L以内，分类以淋巴细胞为主。53.钩端螺旋体病的治疗选出正确项(A)(A).病原治疗，首选青霉素，常用40万μ肌注，每6-8小时1次，疗程5-7天。(B).对症治疗，赫氏反应，使用兴奋剂54.儿童常见的结核为(A)(A).原发性肺结核(B).血行播散型肺结核(C).继发性肺结核病(D).结核性胸膜炎(E).肺外结核55.皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜内脏出血是(B)(A).过敏性紫癜(B).单纯性紫癜(C).血友病(D).原发性血小板减少性紫癜(E).血栓性血小板减少性紫癜56.鉴别各型肝炎最可靠的根据是(E)(A).发病季节(B).发病年龄(C).起病方式(D).临床症状(E).病原学血清学检查57.重症肝炎并发急性肾功能衰竭的原因中下列哪项错误(B)【精品文档】 【精品文档】(A).内毒素作用(B).肾小管收缩(C).肾缺血(D).有效血容量下降(E).肾小管坏死58.关于丁型肝炎病毒下列哪项错误(E)(A).属单股RNA病毒(B).外壳为HbsAg(C).复制需要HBV的帮助(D).抗原可诱生lgG和IgM抗体(E).上述抗体为保护性抗体59.细菌性痢疾临床分型中哪项属急性(D)(A).慢性迁延型(B).急性发作型(C).慢性隐匿型(D).中毒型(E).静止型60.下列哪种疾病不经输血感染(B)(A).乙型病毒性肝炎(B).甲型病毒性肝炎(C).丙型病毒性肝炎(D).丁型病毒性肝炎(E).戊型病毒性肝炎61.肺炎球菌肺炎首选(A)(A).青霉素G(B).氨基苷类抗生素(C).两者均可(D).两者均否62.克雷伯杆菌肺炎首选(B)【精品文档】 【精品文档】(A).青霉素G(B).氨基苷类抗生素(C).两者均可(D).两者均否63.甲型病毒性肝炎散发性发病的主要传播方式是(C)(A).水和（或）食物传播(B).输血和血制品(C).日常生活接触(D).母婴垂直传播(E).虫媒传播64.对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是(B)(A).HBsAg(B).抗-HBs(C).HBeAg(D).抗-HBe(E).HBcAg65.仅存在于受感染肝细胞的核内，血液中无游离成分存在的是(E)(A).HBsAg(B).抗-HBs(C).HBeAg(D).抗-HBe(E).HBcAg66.感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出现的标志物是(A)(A).HBsAg(B).抗-HBs(C).HBeAg(D).抗-Hbe(E).HBcAg67.肝脓肿B超可见(D)(A).牛眼样病灶(B).周边低回声晕环(C).壁薄无回声暗区【精品文档】 【精品文档】(D).壁厚毛糙的无回声暗区(E).后方伴声影68.原发性肝癌B超可见(B)(A).牛眼样病灶(B).周边低回声晕环(C).壁薄无回声暗区(D).壁厚毛糙的无回声暗区(E).后方伴声影69.肝囊肿B超可见(C)(A).牛眼样病灶(B).周边低回声晕环(C).壁薄无回声暗区(D).壁厚毛糙的无回声暗区(E).后方伴声影四、填空题1.多数传染性非典型肺炎患者在发病后14天内都可能属于进展期，须密切观察病情变化，监测症状、_____________、______________、______________或_____________、血常规、胸片（早期复查间隔时间不超过2～3天），心、肝、肾功能等。体温|呼吸频率|SpO2|动脉血气分析2.传染性非典型肺炎患者发热超过_____________者，可使用解热镇痛药，但儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起____________。38．5℃|Reye综合征3.符合应用激素的传染性非典型肺炎患者，成人一般用量为相当于甲泼尼龙________________。80-320mg/d4.【精品文档】 【精品文档】对传染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滞留的场所应进行__________，包括空气、家具、衣物等物品，与传染性非典型肺炎患者有接触史者，应进行医学观察或隔离，一般为________________。消毒处理|2周5.钩体病病原治疗的首选药是_________，血吸虫病病因治疗的首选药是_________，治疗肠内、肠外阿米巴病的首选药物是_________。青霉素|吡喹酮|甲硝唑6.敏感株所引起间日疟的病因治疗最佳方案是联合应用_________与_________。氯喹|伯氨喹啉7.HBV是属于_________类核酸型病毒。DNA（脱氧核糖核酸）8.血吸虫病的异位损害常见于_________与_________。肺|脑9.溶组织阿米巴的致病型是_________，传染型是_________，在阿米巴肝脓肿的脓液中可找到_________，而不能找到_________。滋养体|包囊|滋养体|包囊10.根据我国传染病管理法规定，属于严格管理的甲类传染病是_________与_________。鼠疫|霍乱11.对于HBsAg阳性母亲的新生儿，预防乙型肝炎的最佳方案是联合应用_________与_________。乙肝疫苗|高效价乙肝免疫球蛋白12.为了加强对脊髓灰质炎的监测，对于急性弛缓性瘫痪的儿童均应于瘫痪发生_________天内，送验粪便_________份，每份相隔_________小时，冷藏运送至实验室进行病毒分离。14|2|24～48【精品文档】 【精品文档】13.在我国已列入儿童计划免疫的免疫制剂有_________，_________，_________与_________四种。卡介苗|乙肝疫苗|脊髓灰质炎三价混合疫苗|百白破混合制剂14.对于疑似艾滋病人及HIV感染者的确诊必须经过_________两次阳性，再做_________或_________确诊试验的而确定。ELISA初筛试验|蛋白印迹试验|固相放射免疫沉淀试验15.流脑的确诊可采取_________与_________涂片革兰染色检查，亦可取_________与_________行细菌培养。脑脊液|淤斑渗液|血液|脑脊液16.2004年12月1日实施的《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为__________________、_______________和__________________。甲类|乙类|丙类17.肾综合征出血热早期3种主要表现是___________、___________、___________。发热和全身中毒症状|毛细血管损伤的表现|肾损害18.肾综合征出血热典型病例的5期经过是___________、___________、___________、___________、___________。发热期|低血压休克期|少尿期|多尿期|恢复期19.艾滋病的潜伏期较长，一般认为感染后___________年发展为艾滋病。2~1020.美国疾病控制中心（CDC）把HIV侵入人体后的过程分为4期，即_______、______________________、______________________、______________________。急性感染|无症状感染|持续性全身淋巴结肿大综合征|艾滋病21.痢疾杆菌分为A群是___________，B群是___________，C群是_____________，D群是______________________。痢疾志贺菌|福氏志贺菌|鲍氏志贺菌|宋内志贺菌【精品文档】 【精品文档】22.中毒型痢疾抢救治疗的四个环境是___________、___________、___________和______________________。抗感染|降温镇静|纠正循环衰竭|预防呼吸衰竭23.典型伤寒的临床经过分为四期：______________________、________________、___________、__________________。初期|极期|缓解期|恢复期24.病毒性肝炎的临床类型可分为__________________、______________________、________________、__________________和_________________。急性肝炎|慢性肝炎|重型肝炎|淤胆型肝炎|肝炎肝硬变25.传染病传染源包括_______、___________、___________、______________。现症病人|隐性感染者|病原携带者|受感染的动物26.重型肝炎分_________、_________、_________三型。急性|亚急性|慢性27.危及乙脑病人生命的三种主要症状是_________、_________、_________。高热|惊厥|呼吸衰竭28.霍乱典型病例病程可分3期，即_________、_________和_________。泻吐期|脱水虚脱期|反应期及恢复期29.喉白喉的特征性表现为_________样咳嗽，严重者吸气时出现__________呼吸并有紫绀，冷汗。犬吠|三凹30.大肠杆菌败血症首选的抗生素为__________、_____________。氨基苷类|头孢菌素类31.治疗伤寒可选择的抗生素有________、_________、_____________。喹诺酮类|氯霉素|头孢菌素类32.传染病的免疫检查包括__________、_____________两大类。【精品文档】 【精品文档】特异性抗体检测|特异性抗原检测五、名词解释1.医院获得性肺炎。答:是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎。2.传染源。答:是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物。3.血氧饱和度。答:是指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100。4.SARS。答:为严重急性呼吸综合征的简称（severeacuterespiratorysyndrome，SARS），目前在世界部分地区发生流行的传染性非典型肺炎的临床表现和诊断标准与严重急性呼吸综合征（SARS）相同，因此WHO已将这种传染性非典型肺炎称为SARS。5.传染性非典型肺炎流行区。答:是指有原发传染性非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。6.流行性出血热。答:又称肾综合征出血热，是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现。7.非典型肺炎。【精品文档】 【精品文档】答:是指由支原体、衣原体、军团菌属、立克次体、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎。六、问答题1.传染病与感染性疾病的概念有何区别？答:传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫或蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。属于感染性疾病。而感染性疾病亦由病原体引起，但不一定有传染性，在感染性疾病中有传染性的疾病才称为传染病。2.感染过程有哪些表现？答:病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。感染过程可表现为下列五种形式。即①病原体被清除；②隐性感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染。上述五种表现形式中，以隐性感染最为常见，显性感染最容易识别。3.在感染过程，免疫应答的作用是怎样的？答:机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要作用。免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答和促进病理过程及组织损伤的变态反应两大类。保护性免疫应答又分为非特异性与特异性免疫应答两类。非特异性免疫是机体对进入体内异物的一种清除机制，包括天然屏障（如皮肤、粘膜及其分泌物的外部屏障，以及血-脑屏障、胎盘屏障等内部屏障）、吞噬作用、体液因子（如补体、溶菌酶、纤连蛋白、各种细胞因子）。特异性免疫是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。包括由T淋巴细胞介导的细胞免疫和由B淋巴细胞介导的体液免疫。4.特异性免疫在抗感染中有何作用？【精品文档】 【精品文档】答:特异性免疫（specificimmunity）是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不相同的，故特异性免疫通常只针对一种传染病。感染后的免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫，通过细胞免疫（cell-mediatedimmunity）和体液免疫（humoralimmunity）的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞来介导。①细胞免疫：致敏T细胞与相应抗原再次相遇时，通过细胞毒性和淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的细胞。在细胞内寄生的细菌（如结核杆菌、伤寒杆菌）、病毒（如麻疹病毒、疱疹病毒）、真菌（如念珠菌、隐球菌）和立克次体等感染中，细胞免疫起重要作用。T细胞还具有调节体液免疫的功能。②体液免疫：致敏B细胞受抗原刺激后，即转化为浆细胞并产生能与相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）。由于不同抗原而产生不同免疫应答，抗体又可分为抗毒素、抗菌性抗体、中和（病毒的）抗体、调理素（opsonin），即促进吞噬作用的抗体，促进天然杀伤细胞（naturalkillercell）的抗体、抑制粘附作用的抗体等。抗体主要作用于细胞外的微生物。5.传染病的基本特征是什么？答:传染病与其他病的区别在于具有下列四个基本特征：①有病原体，②有传染性，③有流行病学特征，④有感染后免疫。6.传染病发病中，常见的热型有哪些？答:热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见热型有：①稽留热（sustainedfever），24小时体温相差不超过1℃，见于伤寒、斑疹伤寒等。②弛张热（remittentfever），24小时体温相差超过1℃【精品文档】 【精品文档】，但最低点未达正常，见于伤寒缓解期、流行性出血热等。③间歇热（intermittentfever），24小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等，又称为败血症型热（septicfever）。④回归热（relapsingfever），骤起高热，持续数日，高热重复出现，见于回归热、布氏菌病等；在多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状热（undulentfever）。⑤马鞍热（saddletypefever），发热数日，退热一日，又再发热数日，见于登革热。7.发疹性感染的皮疹有何特点？答:许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性感染。发疹包括皮疹（外疹，exanthem）和粘膜疹（内疹，enanthem）两大类。疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。如水痘、风疹多发生于起病第一日，猩红热于第二日，麻疹于第三、四日，斑疹伤寒于第五日，伤寒于第六、七日等，虽然都有例外。水痘的疹子主要分布于躯干；天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹（科普利克斑，Koplikspot），皮疹先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延等。疹子的形态可分为4大类：①斑丘疹（maculo-papularrash）：多见于麻疹、风疹、柯萨奇及埃可病毒感染、EB病毒感染等病毒性传染病和伤寒、猩红热等。②出血疹（petechia）：多见于流行性出血热、登革出血热等病毒性传染病；斑疹伤寒、恙虫病等立克次体病和流行性脑脊髓膜炎、败血症等细菌病。③疱疹或脓疱疹（vesiculo-pustularrash）：多见于水痘、天花、单纯疱疹、带状疱疹等病毒性传染病、立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。④荨麻疹（urticaria）：多见于血清病、病毒性肝炎等。【精品文档】 【精品文档】8.血液常规检查在传染病诊断中有何价值？答:血液常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染，如流行性脑脊髓膜炎、败血症和猩红热等。革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少，例如布氏菌病、伤寒及副伤寒等。病毒性感染时白细胞总数通常减少或正常，如流行性感冒、登革热和病毒性肝炎等。原虫感染时白细胞总数也常减少，如疟疾、黑热病等。蠕虫感染时嗜酸粒细胞常见增多而伤寒常见减少或消失。9.试述病原体检查在传染病的诊断价值。答:病原体检查包括病原体的直接检出与病原体分离培养。病原体的检查是传染现确诊的依据。①病原体的直接检出许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊，例如从血液或骨髓涂片中检出疟原虫及利什曼原虫，从血液涂片中检出微丝蚴及回归热螺旋体，从大便涂片中检出各种寄生虫卵及阿米巴原虫等。血吸虫毛蚴经孵化法可用肉眼检出，绦虫节片也可在大便中用肉眼检出。②病原体分离培养细菌、螺旋体和真菌通常可用人工培养基分离培养，如伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、隐球菌等。立克次体则需要动物接种或组织培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病等。病毒分离一般需用组织培养如登革热、脊髓灰质炎等。用以分离病原体的标本可采自血液、尿、粪、脑脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。采集标本时应注意病程阶段，有无应用过抗微生物药物及标本的保存与运送。10.试述免疫学检查对传染病的诊断价值。【精品文档】 【精品文档】答:⑴特异性抗体的检测在感染性疾病的急性期及恢复期双份血清检测其特异性抗体由阴性转为阳性或滴度升高4倍以上时有诊断价值。特异性IgM型抗体的检出有助于现存或近期感染的诊断。⑵特异性抗原的检测其诊断意义较抗体检测更为可靠。为某些感染提供病原体存在的直接证据。11.传染病特效疗法的常用药物有哪些？答:病原治疗或特效疗法具有清除病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的。常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等。针对细菌和真菌的药物主要为抗生素与化学制剂。血清免疫学制剂包括白喉和破伤风抗毒素、干扰素和干扰素诱导剂等。12.试列举常用的免疫制剂及其作用。答:常用的免疫制剂包括主动免疫制剂与被动免疫制剂。前者包括疫苗、菌苗、类毒素等。后者包括抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白。13.试述HBV的抗原抗体系统，在各种血清学标志物中哪些是HBV复制的指标。答:HBV的抗原抗体系统包括：HBsAg与抗HBs、HBcAg与抗HBc，HBeAg与抗Hbe。上述指标中，提示HBV活动性复制的指标有：HBcAg、HBeAg、高滴度抗HBc。14.简述各型肝炎的病原学诊断。答:甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗HAV、IgM，或急性期抗HAV、IgG阴性、恢复期转为阳性可确诊为甲型肝炎。乙型肝炎：急、慢性肝炎患者，血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV、DNA、DNA-P或抗HBcIgM当中有一项阳性时，即可确诊为乙型肝炎。【精品文档】 【精品文档】丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗-HCVIgM、抗-HCVIgG或HCVRNA阳性时，可诊断为丙型肝炎。丁型肝炎具备急、慢性临床表现，血清HBsAg阳性，而同时血清HDVAg、抗-HCVIgM或抗-HDVIgG其中1项阳性；或肝活检免疫组化法检出HDAg时，均可确诊为丁型肝炎。戊型肝炎具备急性肝炎临床表现，而同时血清抗-HEVIgM或抗-HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎。15.试述肝性脑病的防治措施。答:肝性脑病的防治包括以下措施：⑴氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30～60mL/d，以酸化及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。⑵恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量2～5g/d鼻饲或灌肠，静脉滴注200～600mg/d，有一定效果。⑶维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液（如肝安）静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血-脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250～500mL，疗程14～21天，对慢性重型肝炎疗效较好。⑷防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米（速尿），必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。16.试述病毒型肝炎的免疫预防措施。【精品文档】 【精品文档】答:⑴甲型肝炎：在甲型肝炎流行期间，在易感人群中都应注射甲型肝炎减毒活疫苗进行主动免疫预防。甲型肝炎患者的密切接触者可接种人血清或胎盘丙种球蛋白以防发病。⑵乙型肝炎：凡新生儿出生后24小时均应立即接种乙型肝炎疫苗全程免疫。对HBsAg阳性孕妇的新生儿宜用大剂量，如联合使用高滴度抗HBVIgG(HBIG)，以增强保护效果。对于HBsAg阳性孕妇在怀孕后三个月注射HBIG可能对母婴传播起预防作用。HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者。17.简述流行性出血热的临床特征。答:流行性出血热的临床特征包括三大主症，即发热与感染中毒症状，充血、出血与外渗体征和肾损害表现。五期经过即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。不典型者可以越期或前三期重叠。18.流行性出血热的早期表现是什么？答:流行性出血热的预后与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确密切相关。因此掌握流行性出血热的早期临床特点，对本病作出早期诊断至关重要。本病的早期表现主要为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤体征及肾损害表现。发热多为急起，以稽留热和弛张热多见。热程3～7日。重症者热退病情反而加重。全身中毒症状包括头痛、腰痛和眼眶痛（三痛），胃肠道症状、嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等神经精神症状等。毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤、粘膜充血、出血、球结膜水肿。肾损害主要表现在蛋白尿，呈进行性增多趋势。尿镜检发现管型等。19.流行性出血热各期的治疗原则是什么？【精品文档】 【精品文档】答:本病的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。治疗中要注意防治休克、肾功能衰竭和出血。⑴发热期治疗原则：控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。⑵低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。⑶少尿期治疗原则：为“稳、促、导、透”。即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。⑷多尿期治疗原则：主要是维持水和电解质平衡，防止继发感染。⑸恢复期治疗原则：为补充营养，逐步恢复工作。20.试述艾滋病的传染源、传播途径及高危人群。答:艾滋病的传染源是病人和无症状病毒携带者。传播途径包括：性接触传播、注射途径传播、母婴传播及其他途径如器官移植、人工授精等。高危人群是男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。21.试述狂犬病的伤口处理原则。答:伤口应立即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭彻底冲洗，反复冲洗至少半小时，两者不可合用。冲洗后用碘酒或70%乙醇反复涂擦。如有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口不可缝合或包扎。此外，尚要注意预防破伤风及细菌感染。22.试述流行性乙型脑炎的诊断要点？答:流行性乙型脑炎的诊断应依据如下：⑴流行病学资料，明显的季节性（以夏秋季为主），10岁以下儿童多见。【精品文档】 【精品文档】⑵临床表现主要为高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭及神经系统症状与体征，如脑膜刺激征、病理反射、肢体强直性瘫痪及颅神经损伤及自主神经功能紊乱的表现。⑶实验室检查可见血象中白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎改变。血清特异性IgM抗体阳性。23.流行性乙型脑炎的治疗原则是什么？答:目前对于乙脑尚无特效的抗病毒药物。故本病的治疗应以良好的护理与支持疗法及对症治疗为主。疾病初期可试用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。极期应重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状。24.如何加强对脊髓灰质炎的监测？答:世界卫生组织2000年全球消灭脊髓灰质炎的行动计划正在实施。我国已进入消灭脊髓灰质炎的后期阶段。为了加强对脊髓灰质炎的监测工作，作好疫情管理。凡15岁以下儿童发生急性弛缓性瘫痪的病例，其中包括脊髓灰质炎，格林巴利综合征，急性脊髓炎，多神经病，神经根炎，外伤性神经炎，单神经炎，神经丛炎，周期性麻痹，急性多发性肌炎，肉毒中毒，四肢瘫、截瘫、单瘫，短暂性肢体麻痹等。在农村应在24小时内，城镇在12小时内，以尽快的方式向当地防疫部门报告疫情。并在发现14天内，送粪便标本2份，每份相隔24～48小时，粪便量不少于8克，并在2～8℃冷藏运送至实验室进行病毒分离。25.大肠杆菌、绿脓杆菌、硝酸盐阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致败血症，各自首选的抗生素是什么？答:⑴大肠杆菌败血症：氨基甙类，头孢菌素类。⑵绿脓杆菌败血症：氧哌嗪青霉素，环丙氟哌酸，头孢他定。【精品文档】 【精品文档】⑶硝酸盐阴性杆菌：氧哌嗪青霉素，第三代头孢菌素。⑷厌氧菌：甲硝唑，林可霉素，亚胺培南。⑸真菌败血症：两性霉素B，氟康唑。26.试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。答:⑴普通型：临床可分为四期：即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。⑵暴发型：包括休克型、脑膜脑炎型和混合型。⑶轻型。⑷慢性败血症型。27.试述伤寒极期临床表现特点？答:伤寒的极期在病程的第2～3周。常有伤寒的典型表现。如①稽留高热，持续10～14日，少数可呈弛张热或不规则热；②腹胀、便秘、腹泻等消化道症状；③精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者有谵妄、昏迷；④相对缓脉、重脉；⑤肝、脾肿大，部分肝功能异常；少部分有黄疸⑥玫瑰疹等。此期极易发生肠穿孔、肠出血等并发症。血象检查常有白细胞数减少，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失。28.如何选择治疗伤寒的抗菌药物？答:⑴喹诺酮类：氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用。列为首选药。⑵氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例，氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已不列为首选。⑶头孢菌素类：第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好。由于价格昂贵，一般成年人不作为首选。孕妇与儿童可选用。【精品文档】 【精品文档】29.伤寒的并发症有哪些？最严重的并发症是什么？答:伤寒的并发症有：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎或支气管肺炎。严重者可有中毒性脑病、溶血性尿毒综合征。30.胃肠型食物中毒的临床表现特征是什么？常见的致病菌是什么？答:胃肠型食物中毒的特征为潜伏期短，常于进食后数小时发病，常为集体发病，以急性胃肠炎为主要表现。引起胃肠型食物中毒的细菌，常见有沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌（毒素）与蜡样芽孢杆菌等。31.痢疾志贺菌感染有哪些临床类型？答:痢疾志贺菌感染是指由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。通称为细菌性痢疾或志贺菌病。其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液血便，并可伴有发热及全身毒血症症状，严重的可有中毒性休克或中毒性脑病。根据临床表现不同，可分为下列临床类型：⑴急性菌痢：普通型（典型）、轻型（非典型）、中毒型。中毒型菌痢根据临床表现不同又可分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）及混合型。⑵慢性菌痢：是指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者。可分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。32.霍乱的临床表现特征是什么？答:霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，属于甲类传染病。典型者发病急骤，以剧烈的腹泻、呕吐、脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡，甚或急性肾功能衰竭等为临床特征。轻症为急性胃肠炎，且很常见。带菌者亦较多。典型患者的临床表现病程分吐泻期、脱水期及反应期（恢复期）三期。【精品文档】 【精品文档】33.试述霍乱的治疗原则。答:霍乱的治疗应包括：①按肠道传染病隔离，直至症状消失后6日，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离。②加强支持疗法，根据病人呕吐情况给予流质或禁食，必要时行静脉或口服补液。③补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节。原则应早期、快速、足量、先盐后糖，先快后慢，适时补碱，及时补钾。④辅以抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药，以减少腹泻量、缩短病程。⑤治疗并发症，针对低血压、休克、急性肺水肿及心力衰竭，低血钾，急性肾功能衰竭等进行处理。34.试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征和临床分型。答:流脑是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。按病情可分阶段普通型、轻型和暴发型。暴发型又可分为休克型、脑膜炎型及混合型。35.试述白喉的临床特征与临床分型。答:白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，如发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经麻痹。根据假膜部位不同，白喉可分为四种类型，发病率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。36.炭疽是如何传播的？答:炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病。牛、羊、猪、犬等家畜极易受感染。通过接触受染的动物及污染的畜产品和外周污染环境吸入而传染人类。其主要传播途径包括：①【精品文档】 【精品文档】直接接触病畜和污染的皮、毛、肉等畜产品，可感染皮肤炭疽。②在接触皮毛或灰尘时吸入炭疽杆菌的芽孢可引起肺炭疽。③而进食未充分烹饪的带菌肉食可引起肠炭疽。37.根据钩体病的临床表现主要特点，可分为哪些临床类型？答:钩体病因感染的钩体型别不同及机体反应性差异，临床表现较为复杂多样。同型钩体可以引起完全不同的临床表现，而不同型的钩体又可引起极为相似的综合征。依据临床主要特点，可分为以下几型：感染中毒型（又称流感伤寒型）、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型。38.为什么应用青霉素治疗钩体病时，首次不宜用大剂量？答:钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应。常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血。为了尽可能避免诱发赫克斯海默尔反应而加重病情，一般主张青霉素首剂不宜大剂量。并且在首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时。39.如何正确选择抗阿米巴药物？答:抗阿米巴药按其作用分三类：①组织内杀阿米巴药，对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用，如依米丁（emetine）、氯喹（chloroquin）。②肠内抗阿米巴药，对肠腔内阿米巴有作用，主要对包囊有杀灭作用，如双碘喹啉、安痢平、二氯尼特等。③硝基咪唑类如甲硝唑、替哨唑、氯硝唑、二甲硝咪唑，对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用。【精品文档】 【精品文档】急性肠阿米巴病治疗原则应采用组织内杀阿米巴药，同时加用肠腔内抗阿米巴药。隐性肠阿米巴病及无症状的带虫者可选用双碘喹啉或喹碘仿，以上两药在肠腔内浓度高，螯合亚铁离子，阻断原虫代谢。阿米巴肝病的抗虫治疗应选组织内杀阿米巴药物为主，并辅以肠内抗阿米巴药，以达根治。40.疟疾的发作有何特点？最常用的抗疟治疗方案是什么？答:疟疾的典型症状为突发的寒战、高热。寒战持续10分钟到2小时。同时伴体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，但神智清楚，无明显中毒症状。发热持续2～6小时后，开始大汗，体温骤降，自觉症状明显缓解，但感明显乏力。持续1～2小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48小时，三日疟为72小时。恶性疟发热无规律，一般无明显间隙。在疟疾初发时，发热可不规则。一般发作数次以后，才呈周期性发作。抗疟治疗应包括控制疟疾症状发作和防止复发。对氯喹敏感株的抗疟治疗方案是联合应用氯喹与伯氨喹啉。氯喹对各种疟原虫的滋养体与裂殖体有杀灭作用，可有效控制症状；伯氨喹啉能杀灭红细胞前期与持续红细胞外期原虫，有病因预防和防止复发的作用，也能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止传播。41.日本血吸虫病的临床表现特征是什么？【精品文档】 【精品文档】答:日本血吸虫病是由日本血吸虫所引起的一种人畜共患病。人主要经皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症、脾肿大与腹水。其临床表现复杂多样。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应不同，临床上分为急性、慢性与晚期血吸虫病和异位损害。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、侏儒型，以巨脾型最常见。异位损害是指虫卵与（或）成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病变。常见的有肺血吸虫病和脑血吸虫病。42.简述传染病流行过程中传播途径有哪些？答:①空气、飞沫、尘埃；②水和食物；③日常生活接触④性接触；⑤动物；⑥医疗过程；⑦土壤；⑧母婴传播。43.请述麻疹与风疹的鉴别。答:麻疹有发热，上呼吸道炎症，结膜充血红肿，口腔颊粘膜的麻疹粘膜斑，于发热第3~4日由耳后发际，额、面、颈、躯干、四肢的皮肤自上而下出现斑丘疹、疹间皮肤正常，经2~5天皮疹出齐后，发热减退，症状明显减轻，皮疹按出疹顺序消退，留色素沉着及糠麸样脱屑，鼻咽分泌物、痰和尿沉渣涂片可找到多核巨细胞，有特异性的血清学及病原学检查方法。风疹发热及呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热1~2天即出疹，皮疹主要见于面部和躯干，1~1天退疹，无色素沉着，不脱屑，出疹期常伴耳后、枕后淋巴结肿大，有特异的血清学、病原学检查方法。44.请述麻疹合并肺炎的治疗。答:病原治疗常先用青霉素，重症者可选用广谱抗生素或两种抗生素联合应用，以后根据痰菌培养结果调整，高热中毒症状严重者可短期使用肾上腺皮质激素。加强对症治疗和支持治疗。45.简述乙型肝炎机体的免疫应答和临床类型。答:①机体免疫应答正常，临床表现为急性肝炎，病毒消除患者康复，呈急性自限性过程。②免疫应答亢进，早期产生大量抗HBs、与HbsAg结合形成抗体过剩的免疫复合物，造成局部过敏坏死，临床表现为急性或亚急性重型肝炎。③【精品文档】 【精品文档】免疫应答低下，抗-HBs生成少，病毒不能消除，形成病毒携带状态。④慢性肝炎的发生机制还未明了，但免疫耐受是关键因素之一。由于HbeAg是可溶性抗原，其大量生成可能导致免疫耐受。46.请述病毒性肝炎的治疗原则。答:治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，避免饮酒、过劳和损害肝脏的药物。47.简述慢性肝炎的治疗。答:①休息。②饮食：宜高蛋白饮食，但要注意不要摄入过多，并要避免高糖、高热量，以防脂肪肝、糖尿病。③支持疗法。④抗病毒治疗：以干扰素为优。⑤调整免疫，特异性抗HBV免疫核糖核酸、转移因子、胸腺肽、潴苓多糖、IL-2、自体LAK细胞同输、强力宁等。⑥对症和非特异性护肝治疗：①降酶；②维生素类；③促进解毒；④促进能量代谢；⑤改善微循环；⑥抗纤维化；⑦中医中药。48.简述重型肝炎的治疗。答:⑴一般的支持疗法：①绝对卧床休息；②尽可能减少饮食中的蛋白质，补充维生素B族、C.K、维持水电平衡；③输入人体白蛋白和鹇血浆；④急性患者早期使用肾上腺皮质激素。⑵对症治疗：①出血的防治；②肝性脑病的防治；③继发感染的防治；④急性肾功能不全的防治；⑤促进肝细胞再生。49.简述乙脑脑脊液特点。答:无菌性浆液性渗出液，其外观清亮或微深，压力升高，白细胞总数多在50-500×166|L，分类早期以淋巴细胞为主，以后淋巴细胞逐渐升高，蛋白质轻度增高，糖和氯化物基本正常，涂片或细胞培养均不能检出细菌。【精品文档】 【精品文档】50.结核性脑膜炎脑脊液特点。答:脑脊液呈毛玻璃状，静置后表面往往有薄膜形成，压力升高，白细胞数有50-500×166|L，分类早期以淋巴细胞为主，蛋白质增高较明显，糖和氯化物减少，可找到结核杆菌，表面的薄膜中检出率较高。51.简述白喉抗毒素的使用要点。答:①应尽早足量投药；②抗毒素的剂量根据中毒症状的轻重、病变范围的大小以及治疗的早晚而定，不以年龄、体重计算用量，以起病3-4天为治疗早晚的界限；③要作皮试；④同时应用抗生素。52.钩端螺旋体病的治疗。答:⑴病原治疗：首选青霉素。⑵对症治疗：①赫氏反应使用镇静剂，物理降温，尽早使用氢化考的松静注或静滴；②肺弥漫出血型，使用镇静剂，尽早使用氢化考的松静注或静滴，必要时可重复使用，使用茛菪类药物改善微循环，酌用强心剂；③黄疸出血型，除按肝炎治疗外，可加用氢化考的松。53.简述阿米巴肝脓肿的临床表现。答:①全身表现：缓慢逐起的不规则发热，偶以高热、塞战开始；体温大多午后上升，傍晚达高峰，夜间热退伴盛汗；慢性病例发热不明显，但可有消瘦、贫血、浮肿、衰弱等消耗性表现。②局部表现：主要是肝区痛，肝肿大并有触叩痛。肝区痛常反射右肩。有些病人右下胸或右上腹隆起，甚至局部皮肤浮肿，有明显压痛点。右侧反应性胸膜炎相当多见，有的有右下肺炎。约10%肝脓肿位于左叶，病人可有中上腹或左上腹痛，并向左肩放射，体征有左叶肝肿大，中上腹或左上腹包块。54.简述巴肝脓肿的治疗。【精品文档】 【精品文档】答:①病原治疗：首选甲哨唑；②肝穿刺引流；③抗菌药物治疗；④手术切开引流。55.简述感染性休克治疗的主要措施。答:⑴病因治疗：①根据最可能的病因选用强有力的抗菌谱较广的杀菌剂，首次可倍量，以两种药物联合静脉综合药为宜。②原发感染灶或迁徒病灶应彻底清除。③早期应用大肠杆菌变异株抗血清，可能有助于防治内毒素性休克。⑵抗休克治疗：①补充血容量；②纠正酸中毒；③血管活性药的应用；④维护主要脏器功能；⑤肾上腺皮质激素的应用；⑥其他：输入新鲜冷冻血浆，阿片抗体拮抗剂纳络酮，钙通道阻滞剂，超氧化物歧化酶等抗氧化剂；抗TNF抗体已试用于感染性休克的治疗。56.简述抗菌药物的作用机制。答:①抗叶酸代谢；②抑制细菌细胞壁合成；③影响胞浆膜的通透性；④抑制蛋白质合成；⑤抑制核酸代谢。57.简述麻疹、菌痢、霍乱的隔离期。答:麻疹：自发病之日起至退疹时或出疹后5天。菌痢：隔离至急性期症状消失，大便镜检阴性后，连续2次大便培养阴性。霍乱：隔离至停药后每日大便培养1次，连续2次阴性，或自发病之日起，住院隔离不得少于7天。58.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。答:暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：①休克型（循环衰竭为主）；②脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）；③混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；④轻型，症状轻，仅出血。头痛、低热。59.试述传染病的隔离种类。【精品文档】 【精品文档】答:传染病的隔离种类包括：①严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；②呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；③消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；④接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；③昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。60.试述传染性非典型肺炎的预防。答:传染性非典型肺炎的预防有以下几点。 （1）培养良好的个人健康生活习惯：①保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；②洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干；③不共用毛巾；④均衡饮食、根据气候增减衣眼、定期运动，充足休息；⑤减轻压力和避免吸烟，以增强抵抗力。 （2）确保室内空气流通：①经常打开所有窗户，使空气流通；②保持空调的良好性能，并经常清洗隔尘网；③避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。61.试述传染性非典型肺炎的疑似病例诊断标准。答:传染性非典型肺炎疑似病例临床诊断标准（试行）：凡符合以下(1)、（2）两组条件之一者，均可诊断为SARS疑似病例。(1)诊断标准之一：①发病前2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染给他人的证据；②有发热（＞38℃）和下列1项或1项以上，咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部啰音、肺实变体征；③早期血WBC不升高，或降低。（2）诊断标准之二：①【精品文档】 【精品文档】生活在流行区或发病前2周到过传染性非典型肺炎正在流行的地区；②有发热（＞38℃）和下列1项或1项以上，咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部啰音、肺实变体征；③早期血WBC不升高或降低；④肺部影像学检查，肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。62.简述传染性非典型肺炎的症状与体征。答:传染性非典型肺炎的症状与体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。【精品文档】