最新病因PPT课件只是课件精品课件

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1、病因(bìngyīn)PPT课件第一页，共49页。[病因(bìngyīn)]引起产后出血的原因主要分四类：宫缩乏力软产道裂伤胎盘因素凝血功能障碍其中以子宫收缩乏力所致(suǒzhì)者最常见占产后出血总数的70％-80％第二页，共49页。病因一、子宫收缩乏力（uterineatony）影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血常见因素有：精神紧张镇静剂☆全身因素麻醉剂产程过长或难产(nánchǎn)急慢性全身性疾病第三页，共49页。子宫收缩力☆局部因素：∴子宫过度膨胀，如双胎(shuānɡtāi)、巨大儿、羊水过多等，使子宫肌纤维过度伸展。第四页，共49页。第五页，共

2、49页。第六页，共49页。子宫(zǐgōng)收缩力局部因素∴子宫肌纤维退行性变：分娩过多、过密、有子宫感染史∴子宫肌纤维发育不良:如子宫畸形或合并(hébìng)子宫肌瘤等∴子宫壁水肿及渗血：严重贫血、妊娠期高血压疾病、低蛋白血症、子宫胎盘卒中∴前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭。☆第七页，共49页。病因二、软产道裂伤分娩所致的软产道裂伤有：子宫下段、子宫颈、阴道和会阴的裂伤原因：宫缩过强、产程进展过快、胎儿过大在接产时末保护好会阴；助产手术操作不当；严重(yánzhòng)裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴切开术--可引起失血过多

3、。第八页，共49页。病因三、胎盘因素：根据胎盘剥离情况胎盘因素所致产后出血类型有：1.胎盘滞留(zhìliú)胎盘剥离后滞留(zhìliú)胎儿娩出后30分胎盘剥离不全胎盘尚未娩出者胎盘嵌顿2.胎盘粘连或胎盘植入3.胎盘和（或）胎膜残留，{第九页，共49页。◆胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力过早牵拉脐带或刺激子宫(zǐgōng)由于部分胎盘未剥离，影响宫缩,剥离面血窦开放引起出血不止。第十页，共49页。◆胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力(fálì)、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在官腔内，影响子宫收缩。第十一页，共49页。◆胎盘嵌顿：使用宫缩剂不当粗暴按摩子宫→引

4、起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使已全部剥离(bōlí)的胎盘嵌顿于官腔内，影响宫缩引起出血。第十二页，共49页。◆胎盘粘连(zhānlián)：胎盘全部或部分粘连(zhānlián)于宫壁不能自行剥离--胎盘粘连(zhānlián)全部粘连(zhānlián)时无出血部分粘连(zhānlián)时因胎盘剥离面血窦开放及胎盘滞留影响宫缩易引起出血子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连(zhānlián)常见原因第十三页，共49页。◆胎盘植入：子宫蜕膜发育不良---影响胎盘绒毛(róngmáo)植入子宫肌层者为胎盘植入完全性--不出血根据植入面积大小部分

5、性--大量出血第十四页，共49页。第十五页，共49页。◆胎盘和(或)胎膜残留：过早牵拉脐带(qídài)过早用力揉挤子宫使部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔。第十六页，共49页。四、凝血功能障碍：◆妊娠合并凝血功能障碍性疾病：血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎，为妊娠禁忌证。◆妊娠并发症导致凝血功能障碍：重度妊娠期高血压疾病、重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留--凝血功能障碍--产后流血不凝--DIC凝血功能障碍--难以控制的大量(dàliàng)出血第十七页，共49页。[临床表现及诊断(zhěnduàn)]主要的临床表现：阴道流血过多（产后24小时内超过500

6、毫升）继发出血性休克、贫血及感染病因不同，临床表现各有其特点，诊断时注意有数种病因并存引起产后出血的可能，应对(yìngduì)病因作出明确诊断，才能作出及时和正确的处理第十八页，共49页。失血量的测定(cèdìng)及估计称重法容积法面积法根据失血性休克程度(chéngdù)估计失血量第十九页，共49页。临床表现及诊断(zhěnduàn)据病因产后出血的表现分四种类型：▼  子宫收缩(shōusuō)乏力▼胎盘因素▼软产道裂伤▼凝血功能障碍第二十页，共49页。临床表现及诊断(zhěnduàn)▼  子宫收缩乏力一般发生于胎盘娩出后在分娩过程中产程延长由于(yóuyú)官缩乏力胎

7、盘剥离延缓阴道流血过多第二十一页，共49页。▼  子宫(zǐgōng)收缩乏力出血特点：间歇性阴道流血血色暗红，有血凝块宫缩差时出血量增多宫缩改善(gǎishàn)时出血量减少有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出第二十二页，共49页。▼  子宫收缩(shōusuō)乏力若出血量多，出血速度快，产妇可迅速出现休克表现：面色苍白、头晕心慌(xīnhuāng)、出冷汗、脉搏细弱、血压下降。检查：宫底较高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底将积