最新电除颤技术--杨凡复习课程精品课件

《最新电除颤技术--杨凡复习课程精品课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、电除颤技术(jìshù)--杨凡第一页，共39页。除颤仪种类(zhǒnglèi)1、单向(dānxiànɡ)波除颤仪2、双向波除颤仪3、AED（自动体外除颤仪）第二页，共39页。单向(dānxiànɡ)除颤仪和双向除颤仪单向波该技术应用了40年之久电击是单向传递从“A”到“B”一个大的能量一次性穿过(chuānɡuò)病人的心脏研究表明单相波能造成患者心肌损伤双向波双相电流的通过电击的方向是从“A”到“B”然后返回“A”利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤第三页，共39页。单向(dānxiànɡ)波除颤仪

2、能量选择从0到360J,根据病人年龄，体重调节(tiáojié)选择不同能量。第四页，共39页。能量选择为0-200J，比单向(dānxiànɡ)波除颤更加安全有效，故现在临床多选择使用双向波除颤仪。双向波除颤仪第五页，共39页。外观(wàiguān)构造主机(zhǔjī)面电极板心电图导联线第六页，共39页。主机(zhǔjī)面第七页，共39页。主机(zhǔjī)面按键（一）能量(néngliàng)选择按钮动态(dòngtài)功能键外接电源及充电指示灯心电信号功能键起搏第八页，共39页。主机(zhǔjī)面按键（二）HRALARM：心率(

3、xīnlǜ)报警键SYNC：同步(tóngbù)与非同步(tóngbù)转换键LEADSELECT（导联选择键）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、PADDLES四个2键：充电键3键：放电键（仅适于AED）第九页，共39页。主机(zhǔjī)面按键（三）标志—对异常(yìcháng)心电图做记号音量(yīnliàng)大小调节心电波高低调节条图—心电图打印键摘要—记录开机监护状态下8小时内或50条异常心电图，关机2分钟后重新记录第十页，共39页。起搏功能键“起搏”键，按下此键，启动(qǐdòng)起搏功能。“速率”键，调整起搏率，每次上调10次，下调10次。“启动(q

4、ǐdòng)/停止”键，开始起搏，第一次按此按钮时，发送起搏器脉冲，再按，停止起搏。“模式”键，选择起搏的模式，”按需”（demand mode ）模式中，只有当病人心率低于所选的起搏率时，起搏器才发送起搏脉冲。 在“固定”(fixed mode)模式中，起搏器以所选的起搏率发送起搏脉冲“输出”键，电流毫安数调节，每次上调10mA,下调5mA.第十一页，共39页。构造(gòuzào)介绍（电极板）电极(diànjí)板接触指示条儿童(értóng)电极板成人电极板第十二页，共39页。电极(diànjí)板放电(fàngdiàn)键充电(chōn

5、gdiàn)键第十三页，共39页。构造(gòuzào)介绍（导联线）第十四页，共39页。装卸(zhuāngxiè)打印纸第十五页，共39页。功能(gōngnéng)除颤心电监护起搏功能(gōngnéng)第十六页，共39页。除颤原理(yuánlǐ)用高压强电流短时间内通过心脏（经胸壁或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心律(xīnlǜ)，阻断折返激动，终止快速性心律(xīnlǜ)失常，恢复窦性心律(xīnlǜ)。分同步和非同步除颤。第十七页，共39页。除颤部位(bùwèi)使用除颤仪时电极板防止(fángzhǐ)位置有两种。1、

6、前后位，一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。2、另一种是一块电极板放在右侧锁骨下（心底部），一块放在左侧腋前线第五肋间（心尖部）。AED看电极贴片上的位置。第十八页，共39页。同步(tóngbù)除颤用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电(fàngdiàn)，其电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。第十九页，共39页。非同步(tóngbù)除颤仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过

7、心电示波器观察(guānchá)病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。第二十页，共39页。适应症同步：房颤、房扑、有脉搏的室速、室上速非同步：室颤、室扑、尖端(jiānduān)扭转型室速、无脉搏的室速第二十一页，共39页。适应症--同步(tóngbù)除颤心电图心房颤动P波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔(jiàngé)不均的f波（频率350 －600次／分）RR间期绝对不等，心室率极不规则QRS波群形态正常第二十二页，共39页。适应症--同步(tóngbù)除颤心电图心房扑动P波消失，可见(kějiàn)频率为250－35

8、0次/分的F波QRS波群形态正常F波与QRS波比例固定，则RR间期相等；不固定，则RR间期不等第二十三页，共39页。同步(tóngbù)电复律治疗要求