腹腔镜操作规程

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1、.-电视腹腔镜系统操作规程1.Olympus电视腹腔镜系统概述1.1概述该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。1.2功能及用途腹腔镜的应用围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的

2、疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。2.主要部件及功能2.1腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。2.2镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进展操作。监视器摄像头接口②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器。-.word.zl.-③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。2.3冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。2.4二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统由气

3、腹机、二氧化碳钢瓶、2.5m长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是防止意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹压力应<15mmHg〔1mmHg=133.322Pa〕。-.word.zl.-2.5单、双极多功能高频电刀：腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所用的电刀。功率一般为150~200W。最大输出功率不应超过200W，以保证病人的平安。2.6冲洗、吸引装置：连接于外接吸引器，用于术中冲洗机吸引。2.7腹腔镜器械-.word.zl.-〔1〕穿刺器：包括芯和套管。套管是器械出入的通道，其中多有1个活动阀门，防止气体漏出。根据

4、手术中置入手术器械的不同，其外径可以为3~35mm〔2〕气腹针：是穿刺法建立气腹时使用的最普遍、最平安的器械。它由钝头、带有弹簧的芯和锐利的外套针组成。〔3〕抓持器械：是腹腔镜手术中最常使用的器械，由把手、可旋转器械轴和各种工作头部组成，根据器械头端的形状和对组织是否造成损伤可分为有创和无创两类。〔4〕手术剪：用于腹腔镜下组织的锐性别离，包括弯别离剪、直别离剪。〔5〕止血用器械：包括单极电钩电铲、双极电凝钳、钛夹和钛夹钳、超声刀、血管结扎束等。〔6〕吸引和冲洗管：用于冲洗腹腔和吸引腹腔的血液，以暴露手术野。〔7〕腹腔镜拉钩：如扇形拉钩、库氏拉钩。〔8〕缝合和结扎器械

5、：包括针持和打结器。3.操作过程3.1检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源。3.2将二氧化碳桶与气腹机相连，翻开二氧化碳桶开关。3.3翻开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。当气腹针穿剌成功确定进腹腔后，翻开进气开关。3.4将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。接机器端水平插入机器接口中，翻开摄像机及监视器开关。3.5将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，翻开电源开关。当镜头进入腹腔前，翻开光源开关。3.6将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处，将单极电凝线与单级电刀机器相连，翻开电源开关。也可根据手术需要向上或向下调节电切或电凝输出。3.7

6、手术完毕后，关闭单级电刀电源，拔掉单极电凝线和负极板线。3.8关闭冷光源时，先关闭光源开关，再关闭冷光源开关。3.9关闭气腹机，步骤是：关闭进气开关→关闭二氧化碳桶开关→翻开气腹机进气开关→放余气→关闭进气开关→关闭气腹机电源开关→将二氧化碳桶与气腹机别离。3.10关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。将电源线盘好系于仪器后，将仪器归位。4.日常维护1.设备应采用的正确方式予以清洗、消毒和灭菌；2.设备应各自分开放置，不得相互叠压，以防跌落或碰撞从而造成器械的损坏；3.设备使用后，如果短时间没有手术，那么应用白色硅油予以擦拭器械各部位；4.设备应贮存于相对湿度不

7、超过80%，通风良好、无腐蚀性气体的房间。5器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械。保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器械刃而锋利。6导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。-.word.zl.-7对各类钳子要经常检查。活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上专用润滑剂。8戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换，以免造成术中漏气影响气腹效果。9冲洗器上的阀门，应定期拆卸进展清洁、上油、以保持阀门的灵活性。310所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，器