人民医院xx年度工作总结

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1、人民医院XX年度工作总结　　XX年是医院被确定为安徽省公立医院改革试点医院的第一年，在市委、市政府和各级卫生主管部门的领导下，医院贯彻落实科学发展观，积极推进公立医院改革试点工作，按照卫生部“三好一满意”服务要求，在创先争优活动中，不断强化医院管理，通过修订完善绩效考核方案，实施优质服务奖、安全奖考核，大力推进优质护理服务示范工程建设等，努力提高医疗质量和综合服务水平，以二甲复审工作为契机，按照既定三级医院目标，努力为xx城乡群众提供安全、有效、方便、价廉的健康服务。经过全院职工的共同努力，XX年医院门诊病人311857人次，同期对比增加32%；收治出院病人30097人次，同期对比增加2

2、7.5%；平均住院日10.71天，同期对比下降0.8天；实际床位使用率112%，同期对比增加6%；手术病人9037例，同期对比增加12.5%。 一、医疗工作 　　XX年，医院紧紧围绕提高医疗质量这一中心环节，积极为病人服务。在医护人员缺编大，多数科室超负荷运转情况下，认真贯彻落实各项医疗核心规章制度，规范诊疗行为，在强化管理，保证医疗安全上狠下功夫。 　　1、继续加强医疗质量安全考核管理，贯彻落实医疗核心规章制度，认真开展单病种临床路径工作。 　　①抓好病历质量检查考核工作。XX年，医院按照卫生部《病历书写基本规范》《医院处方点评管理规范》要求，加大对病历、处方、各种医技科室检查申请单的

3、检查考核力度，全面突击检查各科现病历2412份，重点检查现病历的及时性与完整性，对病历存在问题特别是安全隐患的医生，由分管院长、医务科分别约谈并与绩效考核安全奖挂钩。全年共抽查归档病历2537份，按月做好考核资料的汇总、考核、通报和处罚工作，根据卫生部要求已在全院启用新版住院病案首页，全院各病区推广应用电子病历。通过系列举措，医院病历质量有了明显提高。 　　②进一步强化落实各项医疗核心规章制度，加强危重、疑难和其他重点病人的管理。按规范要求，审批开展新项目、致残，特殊治疗手术，实行手术安全核查制度，杜绝差错事故，保障医疗安全。全年重点病人全院性会诊15次，对18例高风险手术进行了术前公证

4、。 　　③加强医疗质量和医疗安全教育，提高医疗纠纷防范意识，妥善处理纠纷投诉。XX年医院先后4次召开科主任专题会议，分析通报前期医院医疗质量和医疗安全、纠纷投诉、新农合目录外用药超标、抗菌药物应用等情况。通过分析研讨，拿出具体整改措施，促进医疗质量和医疗安全的持续改进。全年共接待纠纷投诉12起，医院认真对待纠纷投诉，做到了解情况，及时、妥善解决。平时注意病区患者纠纷苗头，第一时间介入，及时化解矛盾。 　　④开展单病种临床路径和按病种付费工作。根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件精神，医院不断跟进考核评价，逐步在我院全面开展临床路径工作，今年医院已按新农合要求将按病种付费病种由11种增

5、加到28种。医院高度重视此项工作，认真组织全体科主任及相关科室医生学习文件精神，动员并部署开展按病种付费工作，对控制次均费用增长，降低目录外用药比例起到积极作用。 　　⑤不断强化优质护理工作。根据卫生部关于XX年推广优质护理服务的工作方案及公立医院改革的要求，结合我院创先争优、“三好一满意”、准备二甲复审及创建三级医院活动，落实以改革护理模式为核心，以患者需求为导向，以患者满意为目标，实施扁平化责任制护理，并按照《医院实施优质护理服务工作标准》和《临床护理实践指南》，履行护理职责，提高护理质量，扎实推进优质护理服务，改善患者体验，促进医患和谐。新增加妇一科、骨一科两个科室作为开展优质护理

6、服务试点病房，使试点病区达到8个，超过50%。进一步扩大了优质护理服务工作的覆盖面。 　　⑥加强抗菌药物与院感管理。今年，医院多次组织院、科负责人到xx市卫生局参加“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”视频会议，积极传达落实会议精神，对全院临床医生组织开展抗菌药物合理应用培训，加大临床使用抗菌药物检查和处罚力度，做到每月不定期检查一次。为认真贯彻卫生部8月1日正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》，医院不断组织相关培训，七月份专题举办医生培训班，并进行理论测试，医院还按照卫生部要求印发了抗菌药物使用规定，将抗菌药物限定为35种，进一步规范我院抗菌药物临床应用。院感每月进行专项检查。全年共监

7、测住院病人28461人次，院感发生率0.38%，随机抽查1447份住院病历抗菌药物使用情况，针对存在问题，督促相关科室整改。医院还就住院病人次均费用、药占比、新农合目录外用药比例，抗菌药物临床应用等考核指标与临床科室主任分别签订了目标责任状，经过综合治理，抗菌药物使用率比去年同期下降2.6%。今年还对新农合目录外用药比例超标的35名医生给予数额不等的处罚及通报，经过专项治理，医院新农合目录外用药比已经远低于规定8%要求，达到6.96