肌肉注射技术

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1、..-肌肉注射技术要点1.肌肉注射是一项将一定量药液注入肌肉组织的技术。2.肌肉注射的目的是用于注入药物不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效时、注射刺激性较强或药量较大的药物。3.肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌，以臀大肌常用。4.操作过程中应严格执行无菌技术操作及注射原那么。5.肌肉注射穿刺时针头与皮肤呈90°角进针。6.肌肉注射常见并发症主要有疼痛、局部硬结、药物回渗、神经损伤、感染、晕厥或晕针、断针。肌肉注射术(intramuscularinjection,I

2、M)：将一定量药液注入肌肉组织的技术。人体的肌肉组织有丰富的毛细血管网，药物注入肌肉组织后，沿结缔组织或肌纤维迅速扩散，通过毛细血管壁进入体循环，作用于全身，到达预防和治疗疾病的目的。肌肉注射很重要的是对注射部位的准确定位，应选择肌肉较厚，离神经、大血管较远的部位，其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。一、适应症1.注入药物不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效时。-.word.zl-..-2.注射刺激性较强或药量较大的药物，如油剂、混悬液。二、禁忌症1.严重出

3、、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进展抗凝治疗者。2.注射局部有各种皮损、炎症、硬结、瘢痕。3.破伤风发作期、狂犬病痉挛期。4.癫痫抽搐、不能合作的患者也相对禁忌，必要时可予以镇静。5.2岁以下的婴幼儿不宜选择臀大肌注射。三、材料准备1.治疗车、无菌盘、碘伏、无菌棉签、2ml或5ml注射器、一次性治疗巾、弯盘、药液、溶媒、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。2.屏风或围帘。四、操作步骤1.准备①评估：患者年龄、病情、意识状态及营养状况；用药史，心理状态及对给药方案的了解、认识及配合程

4、度；注射部位的皮肤、肌肉组织状况及肢体活动度②医患沟通：核对患者信息。向患者及家属解释肌肉注射的目的、方法、考前须知及配合要点；药物的作用及副作用③患者准备：协助取舒适体位?，暴露注射部位④医护人员准备：洗手、戴口罩-.word.zl-..-⑤环境准备：整洁、舒适、平安，光线适宜；必要时拉帘或屏风遮挡2.操作过程：①核对药物：药名、浓度、剂量、有效期②按医嘱抽吸药物，抽吸药液方法正确、剂量准确③排尽注射器内空气④根据患者的年龄、病情、药物性质选择适宜的注射部位，暴露注射部位皮肤⑤碘伏常规消毒皮肤，消毒范围，直径

5、≥5cm，待干⑥左手拇指和示指绷紧注射部位皮肤⑦右手持注射器，中指固定针栓，以手臂带动腕部力量，迅速90°角刺入肌肉，进针深度为针梗的2/3～3/4⑧固定针栓，松开绷紧皮肤的手，抽吸活塞，无回血后缓慢推注药液⑨注射完毕后干棉棒按压勿揉⑩用物分类处理后洗手，记录3．操作评估：①严格按照无菌技术进展注射②抽取药液不得浪费、污染③注射顺利4．人文关心①操作中与患者交流，安抚患者②操作动作轻巧细致③操作后向患者交待考前须知-.word.zl-..-④操作后观察穿刺点皮肤、患者主诉及全身反响五、并发症及处理〔一〕疼痛1.

6、原因注射药量多、刺激性强或推药速度太快；部位选择不当，进针过深或过浅都可引起疼痛。2.表现注射部位疼痛、酸胀。3.预防及处理正确选择注射部位；掌握无痛注射技术；注射药液浓度不宜过大，药量不宜过多，股外侧肌及上臂三角肌施行注射时，假设药量超过2ml时，必须分次注射。〔二〕局部硬结1.原因注射油剂，刺激性较强的药物或屡次在同一部位注射；局部血液循环不良，药物吸收缓慢；注射的深度不够。2.表现局部皮肤发红，凸起；接触时有硬感，患者有疼痛感；在同一部位再次注射时患者疼痛明显，且操作者推药困难。3.预防及处理-.word

7、.zl-..-长期注射者，应有方案地交替更换注射部位；注射难于吸收、刺激性较强的药物或给肥胖者注射时，应作深部肌肉注射；发生硬结后采用局部热敷、理疗等方法。〔三〕药液回渗1.原因与反复在同一部位注射药液，每次注射药量过多，局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢有关；同时也与常规肌肉垂直注射方法、注射的速度、注射针头的内〔外〕径、注射后留〔拔〕针的时间、进针的深度等有关。2.表现注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显；注射部位皮肤变色〔脱色或着色〕；注射部位组织变形〔萎缩或水肿〕。3.预防及处理掌握注射剂量

8、，每次注射量以2～3ml为限，不宜超过5ml；每次轮换部位，防止同一部位反复注射；注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收；注射时，采用Z形注射法和气泡封堵肌内注射法，在一定程度上可预防药液的外渗。〔四〕神经损伤1.原因主要是注射部位定位不准；注射药量过大或者推药速度过快，药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。2.表现-.word.zl-..-注射当时即出