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1、XX年乡镇新型农合医疗监督工作总结 今年以来,乡新型农村合作医疗监督小组按照市监督委员会的要求,对照监督工作要点,扎实开展了有效的监督活动,确保了新型农村合作医疗在我乡的正常运行,农民就医状况有了明显改善。
一、基本情况
**乡下辖17个村委会,XX年应参保30836人,参合农民人数30257人,参合率98.1%。
二、指标监督情况
1、住院补偿比例情况分析
元至11月,全乡住院补偿比70.76%,与去年34.1%比较提高36.66%。
2、服务包控制管理情况分析
今年元至11月,全乡可补
2、偿住院费用占住院总费用比例为91.0%,达到了80%以上。
3、基本药物目录目标控制管理情况分析
全乡基本药物目录外药品使用率1%,与去年3%比较下降2%;未超过乡镇定点医疗机构2%的控制目标。
4、例均住院费用情况分析
元至11月,全乡例均住院费用1246.78元,与去年1048比较增加158.78元;与本乡1141元的控制目标比较超过105.78元,超过9.27%.
5、住院分娩定补情况分析
今年元至11月,全乡住院分娩补偿110人,补偿金额22000元,人均补偿200元,与去年同期68
3、人补偿10200元相比较增加18人次,增加补偿金额6800元,次均补偿增加48元.
6、门诊重症慢性病就诊情况分析
目前,全乡经市专家组鉴定确认的门诊重症慢性病患者计114人。其中,恶性肿瘤56人、脑血管意外12人、白血病1人、糖尿病16人,器官移植1人。精神病9人,肺结核15人。
元至11月,卫生院共接诊门诊重症慢性病患者205人次,合计发生医疗费用29256.6元。其中,药品费26893.1元、检查费898.0元、治疗费1465.5元。
7、门诊基金使用情况分析
当年全乡门诊基金总额60
4、6400元,月均计划支出5.05万元。元-11月门诊补偿支出29.9286万元,与计划支出55.55万元比较节余25.6214万元。
三、情况分析
1、住院补偿情况分析
今年元至6月,全乡住院人次1198人次,与去年同期822人次比较增加376人次;补偿金额1213456元,次均补偿1013元;补偿金额与去年645397元比较增加568059元,较去年次均补偿785增加328元.
2、住院补偿比例情况分析
元至6月,全乡住院补偿比48.4%,与去年34.1%比较提高14.3%。
3、服务包控制管
5、理情况分析
今年元至6月,全乡可补偿住院费用占住院总费用比例为90.2%,与去年94%比较下降3.8%;与全市95%的控制目标比较相差4.8%。
4、基本药物目录目标控制管理情况分析
全乡镇基本药物目录外药品使用率1%,与去年3%比较下降2%;未超过全市5%的控制目标。
5、例均住院费用情况分析
元至6月,全乡例均住院费用1205元,与去年1048比较增加157元;与本乡1141元的控制目标比较超过64元,超过5.3%.
6、住院流向情况分析
元至6月,全乡共计住院病人1198人次,其中
6、在本乡卫生院住院660人次,占55%。与去年444人次的54%相比较增加116人次,提高1%.
7、住院分娩定补情况分析
今年元至6月,全乡住院分娩补偿86人,补偿金额17000元,次均补偿198元,与去年同期68人补偿10200元相比较增加18人次,增加补偿金额6800元,次均补偿增加48元。
8、门诊重症慢性病就诊情况分析
目前,全乡经市专家组鉴定确认的门诊重症慢性病患者计114人。其中,恶性肿瘤56人、脑血管意外12人、白血病1人、糖尿病16人,器官移植1人。精神病9人,肺结核15人。
7、 元至6月,卫生院共接诊门诊重症慢性病患者137人次,合计发生医疗费用17256.6元。其中,药品费16893.1元、检查费65.0元、治疗费298.5万元。
9、门诊就诊情况分析
元至6月,就诊5803人次,发生费用168209元,补偿164890元,次均门诊费用28.4元。与去年同期比较,门诊就诊人次4209元,次均费用26.2元,次均提高2.2元.
10、门诊基金使用情况分析
当年全乡门诊基金总额606400元,月均计划支出5.05万元。元-6月门诊补偿支出164890元,与计划支出30.
8、3万元比较节余138110元。
四、制度及政策执行监督情况
实行“五查五看”。一查病人,看是否人、证相符;二查病情,看是否符合报销规定;三查病历,看记录和医嘱执行是否真实;四查处方,看用药是否符合规定;五查清单,看服务、手术、检验、药品、材料处置及各项收费是否符合标准。
外伤核定。1、通过查看伤情作初步鉴定;2、各村监督小组成员调查;3、下村走访当地群众调查核实。
健全公示通报。统一按市合管办要求的公示内容公示。包括新型农村合作