抗菌药物临床应用指南

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2、袀肇莀蚄羃莃芆蚃肅膆薄蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀袃肂肀莆袂螂芅节葿袄肈膇蒈肇芄薆蒇螆膇蒂蒆衿莂莈蒆羁膅芄蒅肃羈薃蒄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁芁薁螇羄芇薀衿芀薅薀羂肃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈芅莄蚄袀肇莀蚄羃莃芆蚃肅膆薄蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀袃肂肀莆袂螂芅节葿袄肈膇蒈肇芄薆蒇螆膇蒂蒆衿莂莈蒆羁膅芄蒅肃羈薃蒄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁芁薁螇羄芇薀衿芀薅薀羂肃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈芅莄蚄袀肇莀蚄羃莃芆蚃肅膆薄蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿

3、虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀袃肂肀莆袂螂芅节葿袄肈膇蒈肇芄薆蒇螆膇蒂蒆衿莂莈蒆羁膅芄蒅肃羈薃蒄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁芁薁螇羄芇薀衿芀薅薀羂肃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈芅莄蚄袀肇莀蚄羃莃芆蚃肅膆薄蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀袃肂肀莆袂螂芅节葿袄肈膇蒈肇芄薆蒇螆膇蒂蒆衿莂莈蒆羁膅芄蒅肃羈薃蒄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁芁薁螇羄芇薀衿芀薅薀羂肃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈芅莄蚄袀肇莀蚄羃莃芆蚃肅膆薄蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅螅袈肂薄螄

4、羀芇蒀袃肂肀莆袂螂芅节葿袄肈膇蒈肇芄薆蒇螆膇蒂蒆衿莂莈蒆羁膅芄蒅肃羈薃蒄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁芁薁螇羄芇薀衿芀薅薀羂肃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈芅莄蚄袀肇莀蚄羃莃芆蚃肅膆薄蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀袃肂肀莆袂螂芅节葿袄肈膇蒈肇芄薆蒇螆膇蒂蒆衿莂莈蒆羁膅芄蒅肃羈薃蒄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁芁薁螇羄芇薀衿芀薅薀羂肃蒁蕿肄芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈芅莄蚄袀肇莀蚄羃莃芆蚃肅膆薄蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃膁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅螅袈肂薄螄羀芇蒀袃肂肀莆袂螂芅节葿袄肈膇蒈肇芄薆蒇螆膇蒂蒆

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6、方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的

7、医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；95抗菌药物临床应用指导指南各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应

8、根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)