基底动脉延长扩张症

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1、资料收集于网络如有侵权请联系网站删除感谢椎基底动脉延长扩张症（VBD）表现为椎基底动脉的扩张、延长、弯曲，临床表现各异；这个疾病的起源可能与动脉内弹力层的退化、网状纤维缺如所致的中层的变薄以及平滑肌萎缩有关；VBD的发生率文献报道各不一样，范畴从0.05%到18%；大多数的VBD病人没有症状，偶然发觉；然而一旦有症状显现必需引起重视，这可能会影响临床治疗，而且这些症状可能会导致严肃的并发症甚至死亡；VBD最重要的临床表现是血管性大事，比如缺血性脑卒中、颅内出血、或者压迫邻近组织所致进展性压迫症状，包括压迫颅神经、脑干、或者第三脑室引起脑积水；CT和MRI的影像学诊断标准包括基底动脉外形

2、学的三个量化指标：偏移度、分叉的高度以及基底动脉直径；本文总结了VBD相关的解剖和疾病起源、相关的影像学发觉包括腔内血栓、与颅神经之间的解剖关系；以及影像学表现比如MRI上的高信号的血管征和扩张延长的血管内慢血流相关的伪影；此外，综述VBD的临床表现、放射学在诊断中所扮演的角色、诊疗措施以及目前已有的治疗选择；教学要点1、延长扩张的主要的病理生理机制现在认为是与反常血管重塑和由于结缔组织中的基质金属蛋白酶和抗蛋白酶活动之间的不平稳所致的动脉壁的结缔组织反常有关；2、Smoker等的标准包括BA外形学的三个量化指标：偏移度和分叉的高度分别作为迂曲和延长的替代指标、以及基底动脉直径；依据严

3、肃程度，偏侧得分和基底动脉高度分别分为0到3级；3、有争论说明FLAIR图像上的高信号血管征也可以由VBD降低的血流速度引起，特别是在那些表现为后循环一过性缺血发作或卒中的病人；经颅多普勒超声已经观看到VBD中的慢动脉血流，这个慢血流是由于后循环的缺血性脑卒中所引起；最慢血流速度典型的由于动脉的层流可以在最靠近血管壁的地方观看到，这个现象随着血管管径的增加变得更为明显；4、大多数的VBD病人没有症状，他们的VBD是偶然发觉的；比起前循环延长扩张的病人，VBD的病人更有可能表现为没有症状，这可能是由于在后颅窝中血管四周存在着更多的空间来容纳扩张的血管；临床表现可以分为压迫症状、血管大事包

4、括一过性缺血发作、缺血性脑卒中、颅内或者蛛网膜下腔出血；5、最常描述的缺血性损耗的部位位于脑干、在这些病例中占了41%，而且通常位于脑桥，接下来是大脑后动脉的供血区域（29%）、丘脑（22%）、小脑（2%）、其他区域（2%）；由于VBD引起的深部小动脉的潜在变化和穿支动脉的闭塞所引起的缺血性脑卒中大事，也就是小血管疾病和多发腔梗所引起的，占到全部缺血性脑卒中的2/3；精品文档资料收集于网络如有侵权请联系网站删除感谢表1：VBD的CT和MRI诊断标准标准CTMRI测量技术直径（mm）≥4.5≥4.5测量在CTA、MRA图像或者在中部脑桥层面的轴位增强三维T1WI图像进行BA分叉高0级，低

5、于或0级，低于或测量在CTA、MRA图像或者在中部脑桥层面的者平鞍背水者平鞍背水轴位增强三维T1WI图像进行，更好地显示与平；1级，平；1级，低正常解剖结构之间的关系（鞍背，鞍上池和低于或平鞍于或平鞍上第三脑室）；加上矢状位图像能够更精确地上池；2级，池；2级，位进行评分位于鞍上池于鞍上池和和第三脑室第三脑室底底之间；3之间；3级，级，达到或高达到或高于于第三脑室第三脑室偏移度（分0级，基底动0级，在中测量在CTA、MRA图像进行或者增强三维T1W级）脉中线位于线上；1I图像在BA走行中任何最外侧的位置与其有鞍背或斜坡级，可能偏关的正常影像标记进行测量的中线；1级，离中线；2斜坡或者鞍

6、级，明显偏离背的中线与中线；3旁正中线之级，偏移至间；2级，位桥小脑角于旁正中线与斜坡、鞍背精品文档低（级别）资料收集于网络如有侵权请联系网站删除感谢边缘之间；3级，位于鞍背、斜坡边缘外或到达桥小脑角池（注：原文中为小于等于4.5mm，小编认为应当是大于等于4.5mm）图1.相关颅神经的解剖位置；（a）尸体标本的脑干底面观显示了颅神经的近端和椎基底动脉系统的解剖关系；左侧颅神经已经突出显示；请留意第8和第9对颅神经近端进入的区域（*）和正常的椎动脉；（b）BA末端层面的冠状位T2WI图像显示了第三对脑神经（箭头）位于小脑上动脉（白箭头）和小脑后动脉的P1段（黑箭头）之间；（c）轴位T2

7、WI图像显精品文档资料收集于网络如有侵权请联系网站删除感谢示第六对脑神经自延髓脑桥沟中部出脑（黑色箭头），面和前庭蜗神经在脑桥延髓结合部融合（白箭头）（d）轴位T2WI图像在脑桥前部三叉神经根进入区域（白箭头）的层面显示了右侧第六对脑神经（箭头）；（e）轴位T2WI图像显示舌咽神经（箭头）从上延髓腹侧离开脑干，与迷走神经一同出脑；（f）轴位T2WI图像显示舌下神经（箭头）显现于延髓腹内侧，通过舌下神经管离开颅底；图2.流程图显示了延长扩张可能的