鼻翼缺损修复临床案例分析

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1、鼻翼缺损修复临床案例分析　　1995年8月以来，我院应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损9例，效果满意。　　1、临床资科　　本组共9例，男2例，女7例。9例单侧务翼缺损，均为外伤所致，缺损面积从10X10平方厘米至2.5X2.0平方厘米，皮瓣成活良好。术后6月到18月随访，手术疤痕纤细，皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致，效果满意。　　2、手术方法　　术前应用多普勒血流测定仪探测滑车上动脉走向，按血管走向、受区形状及大小在前额正中部发际缘处设计一较缺损面积扩大10%至20%的岛状皮瓣，转移后皮瓣的远点能达到鼻翼缺损的远点。蒂部的长度为3-6cm，以达到鼻翼远端不紧张为宜。　

2、　切开蒂部皮肤达皮下层，在皮下层向两侧作钝性分离，显露滑车上动脉的走向，应明确见到血管进入皮瓣内。于动脉两侧0.5-1.8cm处切开深筋膜，在帽状健膜下作钝性分离，剥离时勿伤蒂部血管，向远端切开与动脉蒂相连的皮瓣，掀起皮苇向蒂部近端分离。　　自蒂部向下通过鼻背部皮下向鼻翼缺损处分离打通隧道，将皮瓣自隧道引出至鼻翼缺损处。在距鼻翼决损边缘3-5mm处切开皮肤，稍加分离并向内翻充作衬里。把转移的额部皮瓣和鼻翼缺损创面进行缝合。供区直接拉拢缝。包扎不能压迫蒂部，鼻孔应用硅胶管支撑3月。　　3典型病例　　女，15岁，学生，右鼻翼被鼠咬掉十五年为主诉住院。查：右鼻翼全部缺如，

3、缺损面积约2.5*2.0平方厘米。鼻小枉无偏斜。入院后应用额部岛状皮瓣修复右鼻翼缺损，术后八日拆除鼻部缝线，皮瓣成活良好，十日拆除额部缝线，伤口愈合良好。右鼻孔用硅橡校管支撑三月。一年半后随访，切口疤痕纤细，皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织“致，双侧鼻孔大小一样，供区疤痕较为隐蔽，效果满意。　　4讨论　　鼻翼缺损的修复是整形外科常见的问题，修复的方法很多，常用的有局部皮瓣修复及轴型皮瓣修复。应用局部皮瓣修复，增加了面部疤痕。应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损，皮瓣的形状及大小可随需要设计，转移时不受角度影响，并且不经延迟一次修复成功。供区能直接拉拢缝合，且疤痕处于发际处，较

4、为隐蔽。皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致，效果满意。　　5注意事项　　1、先用多普勒血流探测仪探查皮瓣动脉走向。　　2、愈皮瓣应比缺损面积扩大10%-20%缝合后才不会紧张。　　3、包扎不宜压迫血管蒂部，以免引起皮瓣血运障碍。　　4、鼻孔应用硅橡胶管支撑三月。　　5、额部岛状皮瓣，术中或术后一段时间内，由于术中解剖分离的创伤，易导致供应皮瓣的血管痉挛，产生一次性皮瓣循环窘迫.不要因此而中止手术，而应作相应的解痉处理。内容来源：郑州梨花雨医疗美容医院