高等学校学生及家庭情况调查表范本

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1、高等学校学生及家庭情况调查表学校：广西艺术学院　院（系）：××××专业：××××年级：××班学生本人基本情况姓名高××性别男出生年月1986.12.06民族汉族身份证号码452702××××0571政治面貌团员入学前户口□城镇□农村家庭人口数6人毕业学校就读高中个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址广西××××市××××县××××镇××××村×××组邮政编码联系电话（加区号）家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况高××50父子务农农民200李××49母子务农农民50高××22姐弟西安西京大学学生0高××78祖孙无无无王××76祖

2、孙无无无影响家庭经济状况有关信息家庭人均月收入3000元。学生本人月支出元学生本学年已获资助情况家庭遭受自然灾害情况：无家庭遭受突发意外事件：无家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员事业情况：家庭欠债情况：其他情况：签章学生本人必填高××（手印）学生家长或监护人必填高××（手印）学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）必填年月日民政部门信息详细通讯地址广西省××××市××××县××××镇××××路××××号必填邮政编码必填联系电话必填注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。