乡村医生在岗培训第四部试题集

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1、乡村医生在岗培训第四部试题集www.huayiwang.com农村常见症状的鉴别诊断与处理原则（一）、常见症状之发热：对发热为主诉的患者问诊要点是什么？发热时的问诊要点为：1）起病时间，季节，起病情况，病程，程度（热度高低），频率(间歇性或是持续性)，诱因。2）有无畏寒.寒战，大热，盗汗。3）应该包括多系统询问，是否伴有咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。腹痛，恶心，呕吐，腹泻。尿频尿急，尿痛。皮疹，出血，头痛，肌肉关节痛等4）诊治经过（药物，剂量，疗效）5）有无传染病接触史、服药史、手术史等。1、先昏迷后发热，常见于（B）A、流行性出血热B、脑出血C、流行性乙型脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症2

2、、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为（C）A、35°C～36°CB、36°C～37°CC、36.3°C～37.2°CD、36.6°C～37.7°CE、37.5°C～38°C3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于（D）A、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性感冒D、风湿热E、间日疟4、下列不属于感染性发热的是（C）A、流行性腮腺炎B、细菌性痢疾C、药物热D、钩端螺旋体热E、阿米巴脓肿5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病（C）A、结核病B、风湿热C、疟疾D、支气管肺炎E、渗出性胸膜炎（二）常见症状之胸痛、腹痛：1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为

3、（C）A、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（E）A、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎3、腹痛伴里急后重者可见于（A）A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肺结核E、Crohn病294、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（A）A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、左上腹痛应想到胰腺病变5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是（B）A、腹痛伴发热常提示炎症存在B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石

4、D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染(三)、常见症状之咳嗽、咳痰与咯血：1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外（C）A、肺脓肿B、支气管扩张C、急性支气管炎初期D、支气管胸膜瘘E、空洞型肺结核并发感染2、下列疾病中常引起无痰干咳的是（C）A、肺炎B、支气管炎C、胸膜炎D、支气管扩张E、二尖瓣关闭不全3、脓性咳嗽伴杵状指见于（C）A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺心病E、慢性支气管炎4、关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（E）A、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出C、咯血中混有痰沫，呕血中混有食物残渣、胃液等D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血

5、不可能出现黑便(四)、常见症状之恶心、呕吐：恶心、呕吐的常见病因：常见病因:　　（一）反射性呕吐　　1.咽部刺激如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。　　2.胃、十二指肠疾病急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。　　3.肠道疾病急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。　　4.肝胆胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。　　5.腹膜疾病腹膜炎等。　　6.其他疾病如肾与输尿管结石、急性肾盂。肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心脏疾病、内耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。　　（二）中枢性呕吐　　1.颅内感染性疾病如各型脑炎、脑膜炎等。　　2.脑血管疾病脑出血、脑梗死、高血压脑病、偏头痛等。　　3.颅脑

6、损伤如脑挫裂伤、颅内血肿等。　　4.癫痫。　　5.第Ⅷ脑神经疾病晕车、晕船等。　　6.其他疾病如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等。　　7.药物如某些抗生素、抗肿瘤药物、洋地黄、吗啡等。　　（三）神经性呕吐　　见于胃肠神经症、神经性厌食等。1、呕吐大量隔夜宿食可见于（E）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性肝炎E、幽门梗阻2、食物中毒所致的恶心呕吐，下述正确的是（A）A、常为餐后近期发作，可有集体发作B、常为餐后较久时间后发作C、常为进餐中或餐后发作D、常为餐前发作E、与进餐时间常无密切关系3、男性，40岁，突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，否认高血压病史，意识清楚，四肢无瘫痪，颈

7、项有阻力。为明确其诊断最有帮助意义的检查是（D）A、脑CT检查B、抽血培养细菌C、每天测六次体温D、腰椎穿刺做脑脊液检查E、做血常规检查4、男性，55岁，8小时前剑突下疼痛伴恶心呕吐，自认为“胃炎”，服药，疼痛不缓解，逐渐向右下腹转移。体温38.5°，血白细胞12*109/L，最可能的诊断是（C）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、溃疡病E、急性胃炎5、以下提示颅内压增高的是（A）A、喷射性呕吐B、延迟性呕吐C、恶心较重D