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《老年病态窦房结综合征临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、稿号：109198修改稿联系电话：0756－8810238（办）8825739（宅）13928096305（手机）邮箱:liuhuaiyu1969@163.com老年病态窦房结综合征临床分析（附86例对照分析）珠海市湾仔医院刘怀玉邹锦前赖征摘要目的：探讨老年病态窦房结综合征的临床特点。方法：对老年病态窦房结综合征（SSS）36例进行回顾性分析，以同期收治非老年组（SSS）50例进行对照分析。结果：老年SSS病因分析中非特异性退性病变在老年组和非老年组均占重要地位；临床分型中各型病例数老年组与非老年
2、组均有明显差异；症状体征上晕厥发病数老年组与非老年组有显著差异；老年组出现房性心律失常，交界性心律，房室传导阻滞病例数显著高于非老年组。结论：老年SSS病因主要是非特异性退行性病变；对于老年人不同原因的晕厥要高度警惕SSS的可能；老年SSS中慢快综合征，双结病变及全传导系统障碍多见，病情重，预后差。关键词老年人病窦综合征临床特点病态窦房结综合征是由于窦房结(SAN)及其临近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍，从而产生的多种心律失常和临床症状，是老年心律失常最常见类型。为了掌握近年来老
3、年SSS临床特点，我们收集了我院1997-2006年住院资料较完整的86例SSS患者，老年组（大于60岁）36例，非老年组50例，对两组进行临床对照分析。1临床资料1.1一般资料病态窦房结综合征患者，老年组36例，男22例，女14例，平均年龄75岁（年龄最大95岁）；非老年组50例，男30例，女20例，平均年龄50岁（年龄最小30岁）。1.2诊断标准符合下述心电图表现之一即可确诊【1】。1.窦性心动过缓小于或等于40次/分，持续大于或等于1分钟。2.Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞。3.窦性停搏大于3秒。4.窦缓
4、伴短阵房颤、房扑、室上速，发作停止时窦性搏动恢复时间大于2秒。1.3方法对老年病态窦房结综合征（SSS）36例进行回顾性分析，以同期收治非老年组（SSS）50例进行对照分析。检查项目有常规12导联ECG（全部病例），Holter动态监测76例（老年组30例，非老年组46例），阿托品试验62例（老年组28例，非老年组34例），经食道调搏72例（老年组28例，非老年组44例）。计数资料采用x²检验。1.4结果1.4.1SSS病因见表1表1.86例SSS病因分析 例数非特异性退行性病变冠心病高血压病心肌
5、炎心肌病风心病甲心病老年组3612(33.3%)22(61.1%)2(5.6%)0000非老年组5014(28.0%)6(12.0%)4(8.0%)4(8.0%)16(32.0%)2(4.0%)4(8.0%)P值 ＞0.05＜0.01＞0.05 ＜0.01 ＜0.01＜0.01 ＜0.01 1.4.2SSS分型见表2表2.86例SSS分型 例数心动过缓慢一快综合症双结病变全传导系病变老年组366(16.7%)12(33.3%)12(33.3%)6(16.7%)非老年组5035(70.0%)7(14
6、.0%)5(10.0%)3(6.0%)P值 ＜0.01＞0.01＜0.01＞0.051.4.3症状与体征头晕，晕厥：老年组28例（77.0%）,非老年组8例(16%),前者多于后者（P<0.05）,两者差异显著；阿斯发作：老年组12例(33.3%)，非老年组2例(4%)，前者多于后者（P<0.05）,两者差异显著；胸闷，心悸：老年组分别为16例（44.8%）,20例(56%),非老年组44例(88%),42例(84%),前者均低于后者(P<0.05),均有显著差异。1.4.4ECG改变老年组出现房
7、性心律失常（短阵房速，阵发性房颤，房扑）22例（61.1%），交界性异搏心律24例（66.7%），房室传导阻滞10例（27.8%），双束支传导阻滞12例（33.3%）；非老年组分别为16例（32%），8例（16%），2例（4%），2例（4%），前者均明显高于后者（P<0.05及0.01)。窦缓，窦性静止，室内传导阻滞等方面两组无显著差异。1.4.5食道心房调搏老年组28例，SNRT平均为3010+2010ms（1540-8070ms）,非老年组平均为2678+1771ms（1548-5350ms）
8、,两组均无显著差异。2讨论2.1关于老年SSS病因:本组资料表明老年SSS虽以冠心病居首位(61.1%),但不明原因非特异性退行性病变有增多趋势(33.3%),可能系一方面老年人冠状动脉粥洋硬化,SAN的供血又只受单一的SAN中心动脉来灌注(其中55%血供来自右冠状动脉,45%来自左冠状动脉回旋支),SAN发生慢性缺血性损害,造成SAN功能减退；另一方面,大部分基层医院尚未开展冠脉造影,临床上对冠心病的诊断有扩大的倾向。实际上冠心病造成的慢性SAN缺血可能与SSS有关,但不是常见原
