全口义齿制作流程(精)

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1、全口义齿制作流程（精）一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成2.根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注

2、重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小

3、时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记

4、录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。2.下颌牙合托的制作及正中关系的记录确定下牙合托高度的同时取得正中关系用上述方法先修改预制的下牙合托高度，在取记录3.哥特式弓描记

5、法取正中关系4.核对颌位记录检查垂直距离是否合适、检查正中关系是否正确5.在牙合堤唇面画标志线中线，口角，唇高线，唇低线。上颌架颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1.颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架;平均值颌架;半可调颌架;全可调颌架2.HANAUH2型颌架3.面弓4.上颌架的操作步骤调节好颌架将牙合叉插入颌堤内松开固定髁突的螺钉将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出拆去面弓取下弓体5.确定前伸髁导斜度6.确定侧方髁导斜度7.确定切导斜度排牙1.选择人工牙质地：塑料牙和瓷牙形态，色泽，大小2

6、.排牙原则美观原则：恢复患者面下1/3的形态，达到面下1/3与整个面部比例协调，使人显得年轻，给人以美感。牙列弧度要与颌弓型一致，有方圆型，尖圆型，卵圆形，上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，达到以下几点：排牙要体现患者的个性，根据面型，年龄，肤色，等选牙。组织保健功能1）人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动，处于肌平衡位置。2）牙合平面与鼻翼耳屏线平行，其高度位于舌侧外缘最突出处，便于舌将食物送至后牙牙合面，利于义齿在功能状态下稳定。后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上，使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴3）假如牙槽嵴吸收较多，要根

7、据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度，使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴，假如牙槽嵴严重吸收，则要求注重牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处，减少义齿在功能状态下的翘动。4）前牙排列成浅覆牙合，浅覆盖，正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。5）在上下牙间自由滑动时，要有平衡牙合接触，6）减少功能状态下的不稳定因素，要适当降低非功能尖，如，上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时义齿的摆动。咀嚼功能原则3.排牙的具体方法：上前牙的排列前牙排列的注重事项：1）上前牙的排列要在患者口内

8、调整合适，经患者同意2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合4）切导以15度为宜5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行上后牙的排列后牙排列的注重事项：1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶