icu应用短效胰岛素控制血糖水平指南

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1、ICU应用短效胰岛素控制血糖水平指南一、初始剂量：初测血糖值（mmol/L）胰岛素用法6.1～12.22uivBolus,2u/hr泵入维持12.2～15.94uivBolus,4u/hr泵入维持15.9～33.36uivBolus，4u/hr泵入维持>33.310uivBolus，6u/hr泵入维持二：血糖监测：对于禁食病人的血糖监测，初测每小时一次，若连续3~4次血糖值在4.4~6.1mmol/L之间，改为每4小时一次；对有经胃肠内营养或持续胃肠外营养，血糖监测应以每2小时一次为宜，待血糖连续3~4次维持在4.4~7

2、.7mmol/L之间，改为每4小时一次。三：胰岛素泵入维持剂量的调整：血糖（mmol/L）胰岛素泵入速率（u/hr）经典方案加强方案2.3~3.3停用*停用*3.4~4.4↓0.5↓0.14.5~6.1不变**不变**6.2~6.7↑0.1↑0.56.8~7.7↑0.5↑1.0>7.8↑1.0↑2.0*血糖2.3~3.3mmol/L时，停用胰岛素同时静推30%GS~50%GS20g后，10分钟后重测血糖。**若较前次增加20%，胰岛素增加20%；若较前次降低20%，胰岛素降低20%。不同途径胰岛素作用比较途径起效时间峰值

3、时间持续时间检测频率持续静脉注射即刻15`~30分钟1~2小时2小时肌肉注射5`~30分钟30~60分钟2~4小时4小时皮下注射30分钟1.5~3小时6~10小时6小时（1）血糖控制目标:7~11mmol/l(2)持续胰岛素注射方案:配制：=1U/ml;用配好的胰岛素溶液充盈管道；起始速度：2U/Hr;血糖检测频率:q1~2小时直至稳定，然后减为q4~6小时；剂量调整：-BG4.5~7mmol/l或BG下降幅度超过2.5mmol/l/hr,根据表33调整-BG7~11mmol/l,维持；-BG>11mmol/l,根据表3

4、3调整低血糖处理-BG<4.5mmol/l,停止胰岛素，50%GS10mlIV;-BG<3.3mmol/l,停止胰岛素，50%GS20mlIV。-15分钟后复查，重复直至BG>5.5mmol/l。-BG>5.5mmol/l后重新开始胰岛素输入，起始速度为原速度的1/2。