cctv健康之路文字稿-中年以后谨防腰椎疾病

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10、广告频道本期内容往期内容有问有答中年以后谨防腰椎疾病　（2002年7月10日）　　刘海鹰副教授北京大学人民医院脊柱外科主任，曾赴德国Hessing骨科医院全德脊柱外科中心医院学习、工作多年，长期从事脊柱外科临床与科研工作，对腰椎退变性疾病诊治有丰富的经验。(左图）　　王会民医学博士毕业于北京医科大学，擅长对骨关节病、骨创伤和脊柱疾患的诊治，尤其在康复治疗骨关节病、脊柱疾患方面有较丰富经验。（右图）　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健

11、康之路》直播节目，今天我们来聊的是中老年腰椎疾病方面的问题。　　主持人：腰椎退行性变化是怎么回事呢？　　刘海鹰：来看一张片子，腰椎的作用主要是承重，从放大的腰椎图片中可以看到，腰椎分为5个椎体，中间有椎间盘，随着年龄的增长椎间盘的水分逐渐降低，吸水的能力下降，承受负荷的能力也下降，造成椎间隙的狭窄然后刺激后面的小关节增生、关节软骨发生磨损和炎性反应，逐渐产生腰椎退行性反应，最开始会发生椎间盘突出，然后是单个和多个阶段的椎管狭窄以及腰椎滑脱，最后发展为最严重的退行性脊柱侧弯。　　主持人：是不是所有发生椎间盘失水都会发生退行性疾

12、病？　　刘海鹰：退行性疾病与退行病变是两回事，70%以上的老年人都不同程度地有退行病变，有的病人存在先天性的椎管狭窄产生一系列的临床症状如腰疼、腿疼等，称之为退行性疾病。　　主持人：腰椎退化是导致腰椎疾病的主要原因吗？　　王会民：腰椎的退化始于椎间盘，然后继发了黄韧带的肥厚、小关节的增生和内聚，最后就会导致椎管狭窄、腰椎滑脱甚至脊柱侧弯的发生。来看一张图，左边是一张正常的脊柱X光片，形状比较规则，右边是一张发生退行性改变后的脊柱X光片，产生了多处的骨赘并且椎间隙也不对称。　　主持人：什么样的人容易发生退行性疾病？　　王会民：

13、一般来说年轻时从事重体力劳动如搬运工、汽车司机或运动员的人，由于腰椎长期处于高负荷甚是超负荷的状态，到了中年以后就比较容易发生退行性的疾病。　　主持人：为什么腰椎疾病的患者腿部的表现更明显？　　刘海鹰：腰椎神经根支配着下肢的感觉和运动，如图：神经根在受到压力的情况下就会产生相应所支配区域的疼痛。　　主持人：所有的腰椎疾病患者病情都是逐年加重吗？　　王会民：退行性的腰椎疾病病情的发展是逐渐加重的，不同的腰椎疾病表现也是不一样的，比如单纯椎间盘突出的表现主要就是腰部和下肢的放射性疼痛，产生疼痛的原因是突出的物质对神经根产生了机械

14、性的压迫同时突出物质还会释放一些化学物质对神经根产生化学性刺激。　　主持人：椎管狭窄是一种什么样的症状？　　王会民：椎管狭窄典型的症状叫做间歇性跛形，就是指椎管狭窄的患者在行走一段距离后会出现腰疼、腿酸、腿麻或两腿像灌了铅一样的沉重走不动了，休息一会儿可以继续行走，可是走了一段距离后症状又会反复。随着病情的加重这种间歇性跛形也会加重，表现在每次行走距离逐渐缩短，如果病情继续发展会发展为退行性的脊柱侧弯。　　主持人：有没有比较好的方法可以控制腰椎疾病的进行性发展？　　刘海鹰：早期治疗方法可以运用保守治疗如针灸、按摩、理疗、局部

15、封闭等，如果经过严格的保守治疗3个月以上无效并且出现下肢神经受损的情况就应该积极地进行手术治疗。　　主持人：很多患者面临手术治疗时有很多的顾虑比如害怕手术后会瘫痪，这种手术有这么可怕吗？　　王会民：一般是不会发生瘫痪的，因为退行性腰椎疾病主要发生在下腰椎，即使出现意外情况也只是损伤神经根而不是脊髓，损伤神经根后最严重的后果就是使该神经根支配的一组肌肉或某一部分皮肤的感觉减退或运动丧失，不会瘫痪。　　刘海鹰：国外接受手术治疗的患者比例远大于保守治疗，原因有两点1、特别重视生活质量。2、长期的保守治疗浪费时间和精力。　　主持人：

16、山西王女士45岁我经常腰疼，右腿也疼。近几年腰也弯了，个子比以前也矮了，这样下去，我即使能工作，心里也难受，总觉得没有教师的尊严，请问手术能把我的腰变直吗？　　刘海鹰：是可以的，我以前也治疗过类似的病人，如图这就是患者的X光片，患者的脊柱整个侧弯并且坍塌下来了，手术后脊柱变直了，腰椎也恢复了正常的生理屈度。　　王会民：并不是所有患者都要动这种大手术，这是一个最严重的病例，当疾病只是发展到早期仅仅有椎间盘突出或椎管狭窄时可以通过简单的椎间盘切除或减压手术就可以解决问题，但如果病情没有得到及时控制做大手术就无法避免了。　　主持人

17、：手术后需要多长时间卧床休息？　　刘海鹰：卧床休息的时间应该看是哪种手术，一般来说退行性腰椎疾病患者通过内固定手术后10天-2周就可以下床。　　主持人：手术后需要进行康复训练吗？　　王会民：康复训练是配合手术治疗、保护手术疗效必不可少的方法，包括理疗、功能锻炼、电刺激等。对于术前神经功能已