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1、皖南医学院临床医学硕士专业学位论文腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床研究作者姓名：王东专业名称：外科学研究方向：肝胆胰及腔镜外科导师姓名：陈晓鹏博士教授主任医师导师单位：皖南医学院附属弋矶山医院论文答辩日期：2010年12月25日皖南医学院研究生部2010年12月18日中图分类号：R73-37论文编号：学科分类号：____________密 级：公开皖南医学院临床医学硕士专业学位论文腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床研究作者姓名：王东专业名称：外科学研究方向：肝胆胰及腔镜外科导师
2、姓名：陈晓鹏博士教授主任医师导师单位：皖南医学院附属弋矶山医院答辩委员会主席：荚卫东教授主任医师论文答辩日期：2010年12月25日皖南医学院研究生部2010年12月18日ADissertationinsurgeryClinicalanalysisforthetreatmentofchronicatrophiccholecystitisbylaparoscopiccholecystectomy Candidate:DongWangSupervisor:Xiao-pengChenWannanMedi
3、calcollegeWeiliuRoad10,Wuhu,Anhui241000,P.R.China独创性声明本人声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得皖南医学院或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并以致谢。学位论文作者签名：___________日期：____年__月__日学位论文版
4、权使用授权书本学位论文作者完全了解：皖南医学院有保留、使用学位论文的规定，即研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位是皖南医学院。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权皖南医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：签字日期：年月日导师签名：签字日期：年月日摘 要目的随着医学微创技术的不断进步,腹腔镜胆囊切除术(lap
5、aroscopiccholecystectomy,LC)已经日趋成熟,它较传统内科保守治疗和外科开腹治疗有着不可替代的优势,然而萎缩性胆囊炎由于胆囊床正常间隙消失,粘连致密重,胆囊三角显示不清,在一定时期内视为禁忌。本文探讨LC治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床安全性和可行性，并总结手术的经验与体会。方法回顾分析我院2007--2010年采用LC治疗萎缩性胆囊炎55例。术前进行影像学评估,术中采用逆顺结合切除胆囊、横断胆囊颈部、分离至颈管结合部、充分显露胆囊“后三角”、靠近胆囊处理胆囊动脉、次全切除胆囊、
6、解除胆囊管内嵌顿结石等多种手术技巧；根据情况采用缝扎、套扎、结扎或钛夹夹闭胆囊管,用小纱布块吸血、压迫止血、查胆漏,放置腹腔引流管等。结果腹腔镜下胆囊切除51例，顺逆相结合LC为45例,其中包括Calot三角处理后胆囊部分切除加胆囊黏膜电烧灼手术9例,单纯顺行切除6例,其中采用剖开胆囊取石后逆行切除胆囊4例。4例(7.3%)因Calot三角严重粘连，或术中出血，或内瘘形成等中转开腹。术后无胆漏、出血等并发症，均治愈出院。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全可行的，但须严格的术前影像学评估，严格掌握
7、LC及大部切除术的指征，丰富的LC经验和熟练的手术操作技术。关键词：腹腔镜胆囊切除术;萎缩性胆囊炎;分类号：R73-37ⅠAbstractObjective:Asmedicaltechnologycontinuestoadvanceminimallyinvasive,laparoscopiccholecystectomy(laparoscopiccholecystectomy,LC)hasbecomeincreasinglymature,itishigherthanconventionalmedi
8、caltreatmentofconservativetreatmentandsurgicallaparotomyhasirreplaceableadvantages,however,becausethegallbladderbedatrophiccholecystitisnormalgapdisappeared,heavydenseadhesions,gallbladdertriangleshownisunclear,intheperiodoftimeasataboo.Thisar
