检验中级考试复习要点

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1、临床免疫学：一：免疫球蛋白免疫球蛋白的酶解片段　　在一定条件下，免疫球蛋白分子肽链的某些部分易被蛋白酶水解为不同片段。木瓜蛋白酶水解IgG的部位是在铰链区二硫键连接的2条重链的近N端，可将Ig裂解为两个完全相同的Fab段和一个Fc段.一个Fab片段为单价，可与抗原结合但不形成凝集反应或沉淀反应，Fc段无抗原结合活性，是Ig与效应分子或细胞相互作用的部位。胃蛋白酶作用于铰链区二硫键所连接的两条重链的近C端，水解Ig后可获得一个F（ab’）2片段和一些小片段pFc’。F（ab’）2是可同时结合两个抗原表位，故与抗原结合可发生凝集反应和沉淀反应。pFc’最终可被降解，无生物学作用。　免疫球蛋白的类

2、型　　类：Ig重链C区所含抗原表位不同，据此可将重链分为γ、α、μ、δ、ε链5种，与此对应的Ig分为5类，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。　　亚类：同一类免疫球蛋白其重链的抗原性及二硫键数目和位置不同，据此可将Ig又可分为亚类。IgG有IgG1～IgG4四个亚类；IgA有IgA1和IgA2两个亚类；IgM有IgM1和IgM2两个亚类；IgD和IgE尚未发现亚类。　　型：根据Ig轻链C区所含抗原表位的不同，可将Ig轻链分为2种：λ和κ，与此对应的免疫球蛋白分为λ和κ两型。　　亚型：同一型免疫球蛋白中，根据其轻链C区N端氨基酸排列的差异，又可分为不同的亚型。　　　一、IgG　　血清含量

3、最高，半衰期最长；功能最多：结合抗原、激活补体、调理吞噬并介导ADCC、通过胎盘、结合SPA。为再次免疫应答的主要抗体：抗感染的主要抗体(抗菌、抗病毒,抗毒素抗体),并介导II、III型超敏反应　　二、IgM　　分子量最大，不能通过血管壁，主要存在于血液和粘膜表面。是血管内抗感染的主要抗体。在个体发育过程和体液免疫应答中均是最早合成和分泌的抗体。脐带血IgM增高提示胎儿有宫内感染；感染过程中血清IgM水平升高，说明有近期感染。天然的血型抗体和类风湿因子亦属IgM。其激活补体的能力比IgG强。膜表面IgM是B细胞抗原受体(BCR)的主要成分。只表达mIgM是未成熟B细胞的标志，记忆B细胞表面的

4、mIgM逐渐消失。　　三、IgA　　血清型IgA：以单体形式存在。分泌型IgA(sIgA)：由J链连接的二聚体和分泌片组成。合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。是参与粘膜局部免疫的主要抗体。婴儿可从母亲初乳中获得分泌型IgA，是一种重要的自然被动免疫。　　四、IgD　　正常人血清IgD浓度很低，平均约0。03mg/ml。半寿期很短（仅3天）。血清IgD的确切功能仍不清楚。B细胞表面的mIgD可作为B细胞分化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mIgM，成熟B细胞可同时表达mIgM和mIg　　五、IgE　　血清浓度极低，约为5×

5、10-5mg/ml。IgE为亲细胞抗体，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRI结合，引起I型超敏反应。含量由高到低：IgGIgMIgAIgDIgE二：补体补体结合试验中有5种成分参与反应，分属3个系统：　　1.反应系统；　　2.补体系统；　　3.指示系统。　　其中反应系统（抗原与抗体）与指示系统（绵羊红细胞与溶血素）争夺补体系统。　　如先加入反应系统和补体，给其以优先结合补体的机会，如果反应系统中存在待测的抗体（或抗原），则抗原、抗体发生反应后可结合补体，再加入指示系统（SRBL与相应溶血素），由于反应中无游离的补体而不出现溶血，为补体结合试验阳性。如待测系统中不存在待检的抗体或（抗

6、原），则在液体中仍有游离的补体存在，当加入指示剂时会出现溶血，为补体结合试验阴性。因此补体结合试验可用已知抗原来检测相应抗体，或用已知抗体来检测相应抗原补体激活过程依据其起始顺序不同，可分为三条途径：①从C1q-C1r2-C1s2开始的经典途径，抗原-抗体复合物为主要激活物；②由病原微生物等提供接触表面，从C3开始的旁路途径，其不依赖于抗体；③通过甘露聚糖结合凝集素MBL医学教.育网搜集整理糖基识别的凝集素激活途。补体经典激活途径的活化顺序为Cl42356789三：免疫的概念　1．免疫防御（immunologicaldefence）指机体排斥外源性抗原异物的能力。这是动物藉以自净、不受外来物

7、质干扰和保持物种纯洁的生理机制。这种功能一是抗感染，即传统的免疫概念；二是排斥异种或同种异体的细胞和器官，这是器官移植需要克服的主要障碍。这种能力低下时机体易出现免疫缺陷病，而过高时易出现超敏反应性组织损伤。　2．免疫自稳（immunololgicalhomeostasis）指机体识别和清除自身衰老残损的组织、细胞的能力，这是机体藉以维持正常内环境稳定的重要机制。这种自身稳定功能失调时易导致某些生理平衡的紊乱