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时间:2018-01-27
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1、1、某医院住有两位患者需要进行肝脏移植:一位是张某,男70岁,因多年酗酒导致严重肝硬化;另一位是李某,男25岁,待业青年,在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂,生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植,两位患者组织配型都符合,但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不是慈善机构,只有付费才能得到医疗服务;另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受,也不公平,因为李某是为社会而负伤的。试问:你认为这一个肝脏应移植给谁?为什么?2、一对年轻夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿来某医院求治,患儿呼吸困难,医生决定马上做气管切开手术,但患儿父母坚决不同
2、意,医生对患儿的病情和手术的必要性进行简要的解释,并劝患儿父母同意给患儿做手术。试问:①若患儿父母仍不同意手术欲抱着小孩离去,在此种情况下医生在道德上有无权利和义务阻止?②若医生眼看着患儿父母抱着小孩离去,对医生怎样评价?③某主任医师杨某看到患儿情况危机,便不顾患儿父母的反对,在孩子父母不给手术签字的情况下,毅然把患儿抱到手术室进行抢救,患儿得救了,孩子父母感激涕流。对杨大夫的行为应如何评价?3、某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床病
3、人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。试分析:①该护士是否应该把此事报告给护士长?②是否应该告诉病人真相?③若该护士看到没有异常现象出现,就把此事隐瞒下去,请对其行为进行伦理分析。4、患者张某,男,因腰部多发性脓肿前往某医院就医,主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效,并无过敏反应。接诊医生李某,即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方,当病人把处方拿给护士王某要求为其注射时,护士王某注意到处方上没有皮试字样,便向李某询问,李某说患者以前已做过,不用再做了。王某遂为患者肌注,针刚拔出,病人即发生过敏性休克,经抢救无效死亡。
4、本例中对医生李某和护士王某的行为应作如何医德评价?如果王某看到李某的处方未注明做皮试,虽心存疑惑,但未向其提出或没有发现李某处方的错误,而按处方要求予以肌注,对其行为如何评价?5、美国一女患,患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等,对环境没有感觉,只有原始的脑功能,有自主呼吸,没有认识、行为能力,且无改善的希望,住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝,监护人向法院起诉要求强迫取走,法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定,认为中止喂饲就是杀人。3年后,女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着。
5、对主管医师的行为的正确伦理评价是?•6、一位女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年,一直作肾透析,等候肾移植。经父母商讨,同意家人作活体肾移植。经检查,其母因组织类型不服被排除,其弟年纪小也不适宜,其父中年,组织类型符合。医生与其父商量用为供者,但其父经过一番思考决定不做供者,并恳请告诉他的家人他不适合做供者,因他怕家人指责他对子女没有感情,医生虽不太满意还是按照他的意图做了。•问:医生“说谎”道德吗?其父的做法对吗?从伦理角度分析,并说明理由。7、李某,男,40岁,建筑工人,因公伤送入医院抢救。医院遂进行了积极的抢救,但一周后,病情未好转
6、又发生了感染性中毒休克,继而出现循环和肾衰竭,难以康复。家属和单位得知病人预后的消息后,出现了两种态度:家属要求放弃治疗和抢救,而单位要求不惜一切代价在继续为之抢救与治疗。面对家属与单位的意见冲突,医生应如何做才最符合医学伦理相关原则?8、王某,女,30岁,未婚先孕,因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已有胎便,胎心210次/分,表明胎儿处于窒息状态,于是医师决定行剖宫产,但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过,因此,拒绝此方案,要求自然分娩,且自然分娩对病人的生命也没有威胁。此时,医务人员如何做在伦理上最佳,其依据是什么?9、某
7、医院的太平间存放了一位刚刚因心肌梗死而死亡的病人尸体,心外科的医师刘某知道后,认为这是让实习医生了解心肌梗死病人心脏病变的好机会。但因无法联系到死者家属,且若是等到第二天,尸体会被拉走火化,实习学生也将返校。因此,刘某便于当晚召集学生观看了他所做的该尸体局部解剖,并在结束后,与学生一起将尸体擦洗干净,穿好衣服。请问如何对该医生的行为进行评价?10、患者宋某,男,56岁,农民。因小腿丹毒复发到某医院就诊,医生给他开了价格较贵的抗生素,患者要求改用以前复发时有效而便宜的青霉素。因此,医生不耐烦地说:“是你说了算,还是我说了算?难道我会害你
8、。”患者无奈,只得百思不得其解地离去。请对上述案例中医、患的言行进行伦理分析。11、某科研小组,利用中、重度哮喘的病人,给不同剂量的速尿雾化吸入治疗进行单盲人体实验。自愿参加的受试者被随机分成治疗组和对照组,并且所有的受
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