2015年副主任药师高级考试案例题解析

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2、副主任医师案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心

3、律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±)，无腹肌紧张，四肢活动正常。1．急诊时的诊断应考虑哪些急性病()A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．也急性胃肠炎E．心绞痛天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式F．高血压病G．急性心肌梗塞H．脑血管意外I．胃穿孔J．急性酒精中毒答案：ABCDI2．急诊应进行哪些主要的检查（）A．血常规B．床边心电图C．腹部平片D．头颅CT检查E．大便常规及潜血试验F．血清淀粉酶测定G．纤维胃镜检查H．血清心肌酶测定答案：ABCF3．进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心

4、肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病(）A．急性胃炎B．急性胆囊炎更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：http://gaoji.medzcks.com/tiku/天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式C．急性胰腺炎D．急性心肌梗塞E．心绞痛F．脑血管意外G．胃穿孔答案：BCFG4．床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向

5、上型抬高1.1mv，STV1、2压低0.075mv，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些？A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性下壁心肌梗塞D．变异型心绞痛E．高血压病F．急性心包炎G．胆心综合征答案：CE5．病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些()A．绝对卧床B．持续吸氧C．度冷丁75mg肌注D．持续心电监护E．持续静滴硝酸甘油F．定期翻身天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式G．静注速尿促进酒精排泄H．极化液的

6、应用I．β-阻滞剂的应用J．用西地兰或地戈辛答案：ABCDEF6．经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证（）A．年龄60岁B．发病5小时C．急性下壁心肌梗塞D．有高血压病E．饮酒之后F．无心律失常G．无心衰答案：ABCFG7．经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标（）A．疼痛迅速缓解B．心电图恢复正常C．出现Q波D．ST段下降>50％E．心肌酶峰提前更多题型，题库请复制网址到《卫生高

7、级职称考试网》下载：http://gaoji.medzcks.com/tiku/天宇考王手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式F．冠脉造影血管畅通G．心肌酶迅速降至正常H．出现频发性室性早搏或室性心动过速答案：ADEH8．经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么（）A．利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴B．静脉补钾C．继续观察，暂不处理D．加大硝酸甘油静滴的剂量E．应用镇静剂F．电击复律G．停用抗凝剂H．床边晚电位检查I．抽血查电解质答案：ABD

8、EHI9．由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的（）A．用交流电电击复律B．用直流电电击复律C．电击前停用地戈辛一天D．电击前无