妇产科护理学作业(修改版)

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1、ChiDongdongAllRightsReserved.DoNotCopy!产科作业1.某女士，36岁，妊1产0，现妊娠两月余，少量阴道流血5天，下腹部隐痛。妇科检查，阴道少量出血，宫口闭，子宫约妊娠两个月大小，两侧附件阴性，尿妊娠试验阳性。P93讨论：（1）该病例的临床特点及医疗诊断是什么? （2）护理诊断是什么？P94    （3）拟制订一个合理的护理目标及措施。P94（1）临床特点：停经、腹痛及阴道出血。医疗诊断：先兆流产（2）护理诊断：1）有感染的危险：与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关。2）焦虑：与担心胎儿健康等因素有

2、关。（3）护理目标：1）出院时，护理对象无感染征象；2）能积极配合保胎措施，继续妊娠。护理措施：1）先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。2）护士除了为其提供生活护理外，还应遵医嘱给孕妇适量的镇静剂、孕激素。3）观察病情变化，病情加重及时汇报医生。加强营养，防止贫血，增强抵抗力。4）动员家属及朋友给予心理支持，共同承担。5）详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇减轻自负和不良情绪。6）介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心。2.某女士，26岁，主诉停经52天后，阴道少量流血伴右下腹痛4日，今晨起床时突然右下腹剧痛来就诊

3、，检查：血压60/40mmHg，面色苍白，右下腹压痛明显，叩诊移动性浊音（+），妇科检查：子宫稍大，稍软，右附件区触及有压痛包快，阴道后穹窿稍饱满，有明显触痛。化验检查：Hb76g/L。P98讨论：（1）本病例医疗诊断是什么？    （2）恰当的医疗处理是什么？    （3）护理措施是什么?P99（1）医疗诊断：异位妊娠（右输卵管妊娠）。（2）恰当的医疗处理是：行阴道后穹窿穿刺确诊后，进行手术治疗。（3）护理措施：1）护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静

4、脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。2）加强心理护理。护士术前简洁明了的向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，一方面可以减少因害怕再次发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加和提高患者的自我保健意识。3.某女士，32岁，宫内妊娠8个多月，妊1产0，从孕7个

5、多月开始双下肢水肿，经休息后不消退，头晕、头痛约5天，视物不清1天，伴上腹不适，恶心，尿蛋白（++），血压166/110mmHg。讨论：（1）最可能的诊断是什么？P103    （2）最恰当的处理是什么?P103    （3）拟定合理的护理措施。P105（1）最后可能的诊断是：先兆子痫（重度妊高征）。（2）最恰当的处理是：住院治疗，降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。（3）护理措施：1）一般护理①中、重度妊高症孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高症患者，护士还应准备下列物品：呼吸器、床挡、急救

6、车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。②每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。③注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。④重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3g），每日或隔日测体重，每日记录液体出入量、测蛋白尿，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。2）用药护理：硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。①用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或

7、静脉用药。A.肌肉注射，通常于用药2小时后血液浓度达到高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛而难以接受。注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因与硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。B.静脉用药，可行静脉滴注或推注，静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约ChiDongdongAllRightsReserved.DoNotCopy!1小时血浓度可达高峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌肉注射引起的不

8、适。基于不同用药途径的特点，临床多采用两种方法互补长短，以维持体内有效浓度。②毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和重度浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗室时应严密观察其毒性作用