耳鼻咽喉应用解剖生理2013

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1、重庆医科大学护理学院教案课程名称五官科护理学授课对象2011级护理本科、涉外护理本科授课类型理论教学授课教师张建容职称主管护师授课章节题目中篇第一章第一节耳的应用解剖及生理第三章第一节鼻的应用解剖及生理第五章第一节咽的应用解剖及生理第七章第一节喉的应用解剖及生理学时数3授课时间2013年10月21、25日教材名称眼耳鼻咽喉口腔科护理学教材主编徐淑秀教材出版社人民卫生出版社版次第一版教学目标主要目标：1．掌握鼻窦分组及各窦开口位置；掌握喉的构成支架及分区；掌握中耳的构成。2．熟悉鼓膜、咽鼓管的解剖位置；熟悉腭扁桃体的解剖位置。3．了

2、解鼓室分部、内容物、各壁的结构和邻近关系；了解鼻腔各壁的结构。同时目标：认真学习相关理论知识，建立以病人为中心的理念教学重点及难点重点：1．鼻窦分组及各窦开口位置。2.腭扁桃体的解剖意义。难点：1．中耳的构成。2.鼓室各壁的结构和邻近关系。教学内容的深化与拓宽请学生自行登录网络教学平台，查阅课件等，完成相应课后作业。专业英语词汇要求externalear,middleear,innerear,tympaniccavity,tympanicmembrane,eustachiantube,mastoidprocess,external

3、nose,nasalcavity,nasalsinuses,pharynx,nasopharynx,oropharynx,laryngopharynx,tonsillapalatina,larynx,教学方法、教具教学方法：课堂讲授法、图示法、自学指导法教具：多媒体课件、教材教研室意见同意讲授课程负责人：教研室负责人签章：年月日7教学内容时间分配耳的解剖一、颞骨在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成颅中窝,颅后窝.分为五部:鳞部乳突部岩部鼓部茎突。外耳道骨部,中耳,内耳,内耳道在颞骨内。二、外耳①耳廓:在头部两侧,向外突.标志.软骨

4、特点.痛.渗.畸.冻.②外耳道:长度.皮肤特点.疖.痛.软骨部(外1/3).骨部(内2/3).三、中耳鼓室鼓窦乳突咽鼓管.1.鼓室:分上、中、下鼓室.有六壁.①外壁:鼓膜(形态大小厚度标志).②内壁(内耳外壁):鼓岬前庭窗蜗窗面N管凸水平段外半规管凸.③前壁:咽鼓管鼓口等.颈内A管壁.④后壁(乳突壁):内侧-面N管垂直段.上-鼓窦入口,外半规管凸,下-锥隆起⑤上壁:鼓室盖-2mm→颅中窝.岩鳞裂.⑥下壁:→颈静脉球.鼓室三个听骨:锤骨砧骨镫骨.内容物二条肌肉:鼓膜张肌镫骨肌.一条神经:鼓索神经.2.鼓窦:乳突中最大气房.通上鼓室.

5、3.乳突:气化过程始于鼓窦,2~6岁完成.①气化型②板障型③硬化型④混合型4.咽鼓管:鼓室和鼻咽部的通道.长35mm.鼓口比咽口高20~25mm.①骨部(外1/3):开放状态.②软骨部(内2/3):闭合状态.③峡部:内径1~2mm.小儿特点:短,平,宽.中耳炎与咽鼓管.四、内耳骨迷路膜迷路内外淋巴.1.骨迷路:由骨密质构成.前庭(中部):最膨大.前庭窗.(容纳椭圆囊和球囊)骨半规管(后部):外前后三管相垂直.耳蜗(前部):似蜗牛壳.鼓岬蜗窗.2.膜迷路:由膜管和膜囊组成.相连通.椭园囊:椭园囊斑(位觉斑)前庭球囊:球囊斑(位觉斑)

6、Ú感受器膜半规管:壶腹嵴上壁-前庭膜.膜蜗管:外壁-螺旋韧带.下壁-基底膜:螺旋器Ú听觉(Corti器)感受器3.耳蜗内部结构:三个管腔.30分钟7上:前庭阶.起自前庭.中:中阶(膜蜗管).含内淋巴液.下:鼓阶.起自蜗窗.前庭阶与鼓阶在蜗孔相通,含外淋巴液4.血管:迷路A,来自基底或小脑前下A.一、蜗N传导径路Corti器→耳蜗N→二、前庭N中枢联系前庭器→前庭N→小脑·前庭N核(脊N眼N植物N小脑大脑颞叶).广泛的神经联系和反射.耳的生理功能一.听觉生理1.声音传导①空气传导.②骨传导.2.外耳功能:收集声波(对3800Hz增压

7、)3.中耳功能:主要是增强声压,弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失.声能由空气→水,反射损失99.9%.声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB.⑴鼓膜:增强声压17倍(有效振动面积55mm2镫骨底板面积3.2mm2).⑵听骨链:杠杆作用增强声压1.3倍(锤骨柄:砧骨长突=1.3:1).中耳增压作用:17×1.3=22(倍)=27dB.⑶鼓室肌:＞85dB收缩→保护耳蜗.⑷咽鼓管①维持中耳内外压力平衡.②引流③防声④防逆行感染4.耳蜗功能:传音和感音.①传音:淋巴液→基底膜.②感音:Corti器(基底膜与盖膜的剪切运动刺激纤毛→毛

8、细胞兴奋—机械能变电能→神经冲动).二.前庭功能维持体位平衡前庭最重要.1.半规管壶腹嵴:感受正负角加速度.2.球囊斑和椭园囊斑:感受直线加速度.鼻的解剖鼻由外鼻鼻腔鼻窦构成.与周围关系.一.外鼻在面部中央,向前突.气道门户.1.标志.2.皮肤特点