2010卫生医学高级职称中医妇科试题库案例题

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1、2010卫生医学高级职称中医妇科试题库案例题病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg），体重69kg，下肢凹陷性水肿（±）。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十）。1．提问：入院应先重点进行哪些检查？A．监测血压B．尿E3检测C．红细胞压积D．眼底检查E．肝肾功能测定F．腹部B超检查G．羊膜镜检H．24小时尿蛋白定量I．心电图提示：红细胞压积34％，眼底A：V—1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。2．提问：主要诊断

2、应考虑什么？A．妊娠32周，高龄初产，轻度妊高症B．妊娠32周，高龄初产，原发性高血压C．妊娠32周，高龄初产，重度妊高症先兆性子痫D．妊娠32周，高龄初产，中度妊高症E．妊娠32周，高龄初产，慢性肾炎F．妊娠32周，高龄初产，子痫3．提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？A．平卧位B．25％硫酸镁20～25g／日，静滴C．低盐饮食D．降压E．利尿F．左侧卧位G．镇静H．扩容治疗提示：患者每日用25％硫酸镁20～25g静滴。4．提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？A．膝反射必须存在B．膝反射必须正常C．呼吸每分钟不少于12次D．呼吸每分钟不少于16次E．尿量每小时不少于2

3、5mlF．尿量每小时不少于35mlG．必须备有解毒的钙剂H．必须备有解毒的钠剂提示：患者入院一周，复查红细胞压积为44％，加用低分子右旋糖苷500ml／日静滴，以扩容治疗。持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压21.33～22.13/14.14～16.00kPa（160～166／106～120InmHg）。22：00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率128次／分。5．提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？A．重度妊高症，子痫B．中度妊高症C．急性肺水肿D．胎盘早期剥离E．重度妊高症，先兆

4、子痫F．胎儿宫内发育迟缓G．急性左心衰6．提问：对该病人应做哪些紧急处置？A．左侧卧位B．给氧3～5升／分C．给氧6～8升／分D．安体舒通25mg，3次／日，口服E．速尿20～40mg静推F．西地兰0.2mg静推G．硝酸甘油1mg含服H．吗啡3～5mg静注7．提问：急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？A．急诊床边拍胸片B．应用强心药C．利尿D．扩张动脉血管E．扩张静脉血管F．吸氧G．镇静H．用β阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量提示：入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为：[FCK.gif]8．提问：此病人出现"急性左心衰"主要的诱因是什么？A．硫

5、酸镁用量不足B．产妇营养不良C．未用利尿剂D．扩容治疗是错误的E．重症妊高症引起肾功损害F．输入晶体液过多，水钠潴留9．提问：重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些？A．早产B．前置胎盘C．胎盘早剥D．DICE．新生儿黄疸F．死产率高于正常妊娠G.新生儿窒息H．胎儿宫内发育迟缓I．脐带脱垂提示：腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续3天用地塞米松10mg静注。10．提问：该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？A．当发现"急性左心衰"立即行剖宫产B．病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩C．继续用药控制病情待足月分娩D．心衰控制后即行剖宫产E．引产失败后再行剖宫产答题

6、思路病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg），体重69kg，下肢凹陷性水肿（±）。血红蛋白110g／L；白细胞计数6109／L，尿蛋白（十）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（十），下肢凹陷性水肿（±）11．提问：入院应先重点进行哪些检查？A．监测血压B．尿E3检测C．红细胞压积D．眼底检查E．肝肾功能测定F．腹部B超检查G．羊膜镜检H．24小时尿蛋白定量I．心电图答案

7、：ACDEHI在答此问前要理解提问有几个关键词，"先"、"重点"、"哪些检查"，这就向考生提出了应选择最必要的检查，以尽快辅助诊断。此间有9项备选答案。其中第1、3、4、5、8、9项是正确的。因为门诊测血压19.20／13.87kPa（144／104mmHg），仅反映当时的情况。而监测病人血压的动态变化是十分必要的，至少1次／12小时，必要时1次/6小时。而红细胞压积、眼底检查、肝肾功能测定、心电图和24小时尿蛋白定量是为了了解病人的血液浓缩程度、视网膜动静脉比例和肝、肾、心功能