优势病种诊疗方案-痔病(混合痔)

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1、肛肠专科优势病种诊疗方案痔病（痔）中医诊疗方案--解析（一）纳入的中医特色疗法1.辨证论治2.中药熏洗疗法3.中药栓剂塞肛和膏剂涂敷疗法4.针刺疗法5.手术疗法中的枯痔疗法、痔结扎法、注射疗法6.中药超声雾化吸入7.艾灸8.耳穴压豆9.穴位按摩10.中药热熨11.刮痧12.拔火罐13.理疗（二）纳入的中医诊疗设备1.肛肠综合治疗仪2.超声雾化熏洗仪3.智能肛周熏洗仪4.结肠水疗仪（药疗）145.电针治疗仪6.特定电磁波治疗仪（三）纳入的适宜技术1.剪口结扎结合PPH术2.内痔结扎术3.剪口结扎术4.消痔灵注射术5.PPH联合消痔灵注射术6.混合痔外剥内扎术7.针刺疗法8

2、.耳穴压豆9.穴位按摩10.中药热熨11.刮痧12.拔火罐13.中药超声雾化吸入14.艾灸15.理疗（四）纳入的中成药（五）纳入的现代技术1.检测方法肛门视诊14肛门直肠指诊肛门直肠镜检查大便隐血试验全结肠镜检查2.手术方法消痔灵注射术PPH术混合痔外剥内扎术（六）纳入的科研成果（七）纳入的名老中医治疗经验（八）纳入的收费项目痔病（痔）中医诊疗方案痔的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团；痔的现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。俗称“痔疮”，是一种常见病，以便血、脱出、疼痛、肛门潮湿等为主要症状

3、。一、诊断14本病种疾病诊断、症候诊断、疾病分期分类、鉴别诊断等参照《中华人民共和国中医药行业标准----中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94)(1994)、《痔临床诊治指南（2006版）》（中华医学会外科学分会结直肠肛门外科组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会）制定的痔诊断标准进行诊断。（见附录）二、治疗（一）内治法适用于一期、二期内痔，患者不适于或不愿手术者。1.湿热下注证：大便出血，血色鲜红，出血量多，点滴状或喷射状，肛门肿物脱出、肿胀、灼热疼痛或有滋水，伴有肛门坠胀不适，大便干或质稀而臭，舌质红，苔黄腻或腻，脉

4、滑数或滑。治法：清热利湿，凉血止血。方药：脏连丸加减：黄连、黄柏、地榆、仙鹤草、玄参加减：大便秘结加生大黄9g;便血加槐角12g;坠胀甚加枳壳6g。常用中成药：二妙丸(6g*30袋)，每次服1袋，1日2～3次。便血者，地榆槐角丸(9g*10丸)，每次服1丸，1日2次。用法：日一剂，水煎，分早晚两次温服。2.风伤肠络证：大便出血，量多色鲜红，点滴状或喷射状，大便秘结，肛门瘙痒，口干咽燥。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：清热凉血、祛风润燥。方药：凉血地黄汤加减。鲜生地15g，炒枳壳9g，当归12g，荆芥炭15g，地榆炭15g，粉丹皮12g，玄参12g，火麻仁15g，郁李仁15

5、g，生大黄3g(后下)。加减：射血者加防风炭10g，侧柏叶10g;大便难解加生大黄至6g;口渴者加芦根10g，天花粉8g。用法：日一剂，水煎，分早晚两次温服。常用中成药：便血者，地榆槐角丸(9g*10丸)，每次服1丸，1日2次。143.气滞血瘀证：肛内肿物脱出，水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，刺痛或胀痛，触痛明显，便血紫暗，大便秘结，小便不利，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦或涩。治法：清热解毒、活血化瘀方药：止痛如神汤：桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、皂角刺、秦艽、苍术、槟榔用法：日一剂，水煎，分早晚两次温服。4.脾虚气陷证：肛内肿物脱出，不

6、能还纳，大便带血，色红质淡，量或多或少，多时喷射状，头晕，气短，面色无华，神疲自汗，食少便溏，舌淡，苔白，脉细弱。治法：补中益气，升阳举陷。方药：补中益气汤加减：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、党参、甘草若伴有血虚者上方合四物汤。用法：日一剂，水煎，分早晚两次温服。（二）辨证应用中成药1.独一味4#2次/日，口服，有良好的止血止痛效果。适用于各种证候。2.槐角丸9克2次/日，口服，主要适用于湿热下注证、风伤肠络证便血伴大便干燥者。3.0.9%氯化钠注射液250ml加七叶皂苷钠20mg静脉点滴，1次/日。有改变局部血液循环、消除水肿的作用。适用于气滞血瘀证。144.便

7、秘者，用山术运肠丸（医院制剂，组成：白术、生地、山药、陈皮、当归）9g3次/日，以调理大便；或补中益气丸9克/次，2次/日。（三）外治1.敷药塞药①肛泰栓1枚塞肛2次/日，有止血止痛作用。②九华膏肛内涂药2次/日，有止血、生肌、消炎作用。③马应龙痔疮膏肛内涂药2次/日，有止血、止痛、消炎作用。2.熏洗坐浴①硝矾洗剂（科内协定方，组成：芒硝、明矾）坐浴，以利湿消肿。②肿痛消洗剂（医院制剂，组成：白芍、炙甘草、苍术、黄柏、苡仁、大黄、龙胆草、桃仁、元胡、防风、川乌、草乌）水煎熏洗坐浴。③金玄痔科熏洗散1包水冲坐浴2次/日。有消肿止痛作用。3.