2014年贵州所属事业单位贵阳医学考试模拟试题

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2、,支持体重,保护内脏,赋予人体基本形态。骨骼肌附着于骨,在神经系统支配下收缩和舒张,收缩时,以关节为支点牵引骨改变位置和角度,产生运动。在运动过程中,骨起着杠杆作用。关节是运动的枢纽,而骨骼肌则是动力器官。  第一节骨学  一、总论  (一)骨的分类  成人有206块骨,可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态,骨可分为4类:  1.长骨华图网校:http://v.huatu.com  长骨呈长管状,分布于四肢,分一体两端。体又称骨干,内有空腔称髓腔,容纳骨髓。两端膨大称骺,骨干与骺相邻的部分称干骺端。幼年时保留的一片软骨,称骺软骨,骺软骨细胞不断分裂增殖和骨化,使骨不断加长。  2.短

3、骨  短骨形似立方体,多成群分布于连结牢固且较灵活的部位,如腕骨和跗骨。  3.扁骨  扁骨呈板状,主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁,起保护作用,如颅骨和肋骨。  4.不规则骨  不规则骨形状不规则,如椎骨。有些不规则骨内有腔洞,称含气骨,如上颌骨。  (二)骨的构造  1.骨质  骨质由骨组织构成,分密质和松质。骨密质分布于骨的表面。骨松质则位于骨的内部。颅骨表层为密质,分别称外板和内板,外板厚而坚韧,富有弹性,内板薄而松脆,故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质,称板障,有板障静脉经过。  2.骨膜  除关节面的部分外,新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层。  3.骨髓华图网校:

4、http://v.huatu.com  骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞,呈红色,称红骨髓,有造血功能。5岁以后,长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替,呈黄色,称黄骨髓,失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时,黄骨髓可转化为红骨髓,恢复造血功能。  4.骨的血管、淋巴管和神经  (1)血管:长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。  (2)淋巴管:骨膜的淋巴管很丰富,但骨的淋巴管是否存在,尚有争论。  (3)神经:伴滋养血管进入骨内,分布到哈佛管的血管周围间隙中,以内脏传出纤维较多,分布到血管壁;躯体传入纤维则多分

5、布于骨膜,骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感,故骨脓肿和骨折常引起剧痛。  二、躯干骨  躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。  (一)椎骨  幼年时为32或33块,分为颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎3~4块。成年后5块骶椎长合成骶骨,3~4块尾椎长合成尾骨。  1.椎骨的一般形态  椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。  (1)椎体:是椎骨负重的主要部分。椎体后面微凹陷,与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通,构成容纳脊髓的椎管。华图网校:http://v.huatu.com  (2)椎弓:是弓形骨板,紧连

6、椎体的缩窄部分,称椎弓根,根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔,有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽,称椎弓板。由椎弓发出7个突起:1个棘突、1对横突、2对关节突。  2.各部椎骨的主要特征  (1)颈椎:椎体较小。横突有孔,称横突孔,有椎动脉和椎静脉通过。第1颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓及侧块组成。第2颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突。第7颈椎又名隆椎,棘突特长,末端不分叉,活体易于触及,常作为计数椎骨序数的标志。  (2)胸椎:椎体从上向下逐渐增大,横断面呈心形。棘突较长,向后下方倾斜,呈叠瓦状排列。  (3)腰椎:椎体粗

7、壮,横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突的间隙较宽,临床上可在此处作腰椎穿刺术。  (4)骶骨:由5块骶椎长合而成,呈三角形,底向上,尖向下,盆面(前面)凹陷,上缘中份向前隆凸,称岬。骶管上连椎管,下端的裂孔称骶管裂孔,裂孔两侧有向下突出的骶角。  (5)尾骨:由3~4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨,下端游离为尾骨尖。  (二)胸骨  胸骨位于胸前壁正中,前凸后凹,自上而下可分胸骨柄、胸骨体和

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