颌面部绷带包扎技术

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1、颌面部绷带包扎技术（交叉十字绷带）绷带包扎是口腔颌面部和颈部的损伤救治及手术创口的顺利愈合的重要步骤之一。一、包扎的作用1、压迫止血；2、暂时固定骨折，减少活动，防止进一步移位；3、保护并减少伤口，减少污染和唾液外流；4、固定敷料二、绷带种类普通绷带、弹性绷带、石膏绷带三、绷带包扎的基本原则1、力求包扎严密、稳定、舒适、美观、清洁；2、压力均匀，富有弹性；3、松紧适度，有利引流；4、消灭死腔，防止出血；5、经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及时予以加固或更换。6、如有脓液外溢或渗出，应酌情加厚或更换。四、绷带包

2、扎的注意事项1、无菌创口要无菌操作，且所覆盖的无菌纱布应有一定的厚度和一定的大小。感染创口要防止再污染，应引流通畅。2、包扎压力应适度。腮腺区创口包扎一般以能插入一食指为宜，富于弹性防止发生涎瘘；切开引流的创口，首次包扎可适当加力，以有利止血，以后的包扎不能过紧以保持引流通畅；整形手术后的创口包扎压力不宜过重以保持良好的血；游离植皮术后包扎，覆盖创口的纱布力求平整，外衬疏松纱布和棉垫，再用绷带做适当加压包扎。3、包扎下颌区及颈部时，应注意保持呼吸道的通畅，防止压迫喉头和气管影响呼吸。4、包扎骨折复位后的创口时，

3、应防止错位。五、绷带包扎方法交叉十字绷带该方法在口腔颌面外科应用很广，常用于耳前区、耳后区、腮腺区、下颌下区、颏下区及上颈部伤口的包扎，且加压可靠牢固，绷带不易滑脱。方法：绷带先由额部至枕部环绕两圈，再反折绷带向下，经一侧的耳前区、颏部至对侧耳后部，向上经头顶部再到同侧耳前；再经颏部到对侧耳前，再经头顶部向下到同侧耳后；再向前经下颌下、颏部到对侧耳后，如此反复。简单概括为：环绕头顶两圈"一侧耳前（如为右侧耳前）"对侧耳后（左侧耳后）"同侧耳前（右侧耳前）"对侧耳前（左侧耳前）"同侧耳后（右侧耳后）"对侧耳后（左

4、侧耳后）"同侧耳前（右侧耳前）"对侧耳前（左侧耳前）"同侧耳后（右侧耳后）"对侧耳后（左侧耳后）"同侧耳前（右侧耳前）……最后再做由额部至枕部环绕，以防止绷带滑脱，止端打结或以胶布固定。牙槽脓肿切开引流术牙槽脓肿指急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的骨膜下脓肿或黏膜下脓肿阶段，此时脓液已突破骨外板到达骨膜下或黏膜下，但尚未突破骨膜或黏膜，在根尖区形成较大的脓肿，需要临床上切开排脓引流。一、牙槽脓肿切开引流的目的排脓减压减痛，预防感染扩散二、牙槽脓肿切开引流的指征局部疼痛明显，呈搏动性跳痛；局部肿胀明显，表面粘膜

5、紧张、发红；触之患者有明显压痛，有波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液者。三、牙槽脓肿切开引流的步骤1．术区消毒：干棉球檫干术区，1％碘酊消毒术区2．麻醉：局部麻醉3．切开部位：口腔前庭沟肿胀最低处。4．切开：一般切开至黏膜下即可，再用血管钳进行钝性分离扩大，注意勿伤神经及血管。5．建立引流：一般用碘仿纱布或橡皮片作为引流条，引流条的末端约0.5cm留在引流口外。