静脉血栓栓塞症(vte)治疗中需要注意之问题

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1、静脉血栓栓塞症（VTE）是近代出现的概念，它包括肺动脉栓塞（PE）和肢体深静脉血栓形成（DVT）近年来VTE发病率升高，因此积极治疗VTE是临床医生必须关注的课题。1、急性VTE的治疗是单纯抗凝还是抗凝加消除血栓？有效地抗凝治疗可以减少50%致死性PE发生。但经近年多项研究表明，在抗凝后DVT患者约33-79%发生PTS。远端DVT患者2-29%发生PTS。33%患者会出现静脉瓣膜返流，23%会发生慢性肢体静脉功能不良(CVI)。显然单纯应用抗凝方法治疗DVT已被认为是缺乏有效性的。因此抗凝加血栓消除

2、成为治疗急性DVT的最新策略。介入导管植入局部溶栓最为推崇。2、腔静脉滤器的临床应用。经过多项研究腔静脉滤器置入治疗急性DVT是必要和有效的。近年随着高科技的发展，各种质量良好的可回收或可转换滤器应用临床，人体损害明显减少。3、在治疗急性VTE的同时，要重视髂股静脉压迫综合征的同期处理。约50%的IVCS患者会发生DVT我们必须重视IVCS的诊断，否则对DVT的治疗不会有好的结果。4、对于渡过急性期后的VTE患者，继续进行抗凝治疗非常重要，有效地抗凝不但可以抑制血栓的扩展，预防复发，同时也促进侧枝循环

3、建立，缓解因血栓残留、机化所导致的静脉高压及PTS。VTE的抗凝治疗要视患者具体情况来确定。即个体化抗凝。对于那些可消除因素所致VTE患者，抗凝治疗到致病因素消失。对于不可消除因素所导致发病患者需长期抗凝，甚至持续终生。而对那些没查明原因的患者，抗凝治疗可以持续6个月，而后通过重新评估患者再做选择。