2013年9月护理质量反馈记录

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1、护士长例会记录时间:2013年9月30日地点:护理部主持人:张玉荣参加人员签名:内容:一、反馈9月份护理质量存在问题，进行原因分析，并提出整改措施，及时整改为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年9月护理质量检查

2、中存在的问题反馈如下:存在问题：(一)共性问题：1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。(二)病区管理和基础护理等方面：病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。存在问题：各科室普遍存在问题:责任护士对病人的病情掌握不够。危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，个别病房，床下杂物较多，摆放凌乱。床单位不整洁；个别护理人员上班时间不戴

3、护士帽，出入治疗室不戴口罩，护士站物品摆放较乱(三)急救药品、器材管理方面：各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。存在问题：手术室：急救药品备药基数和实际不符，登记记录不齐全，摆放较乱。外科：急救药品箱物品摆放较乱，登记记录不齐全，摆放较乱。(四)护士长质量管理和护理病历书写方面：护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理病历运行基本正常。共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

4、外科:入院评估表签名不及时，有空项，入院宣教及健康教育单有几份病历未填写，手术后病人护理记录单无记录。妇产科：个别体温单绘制不规范，漏记大小便，护理文书字体潦草。内一科、内二科：入院评估单空项，个别体温单绘制不规范，护理记录单内容脱节，医学术语不恰当，辨证施护不准确。(五)医院感染管理方面：共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。妇产科：护士加药时，操作不规范，无加药时间。内一科、内二科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装，止血带未做到一人一带，无菌操作不规范外科:一次性用品处置不及时，洗手不规范。

5、无菌操作不规范重点部门（手术室、供应室）手术室：无影灯有灰尘。一次性用品处置不及时供应室：护理人员出入供应室未戴口罩；拖把上无标识。（六)住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，但存在以下问题需注意：、①卫生条件不尽如意，卫生死角多。②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。③护士技术操作水平有待提高。(七)存在问题的主要原因：1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。3、大部分护士对本科常见病的理论知识掌握不全面。4、针对前次检查存在的问题，

6、改进措施未认真落实，问题依旧存在。(八)针对存在问题采取的整改措施意见：1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。5、加强对护理文书书写业务知识的培训学习

7、，使护士尽快掌握护理文书书写规范。2013年9月30日张玉荣