脊柱破坏性病变手术知情同意书

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1、□□□□□医院脊柱破坏性病变手术知情同意书患者姓名性别年龄科室床位病历号术前诊断：手术名称：手术目的：明确诊断去除病灶缓解症状控制疾病进展提高生活质量挽救生命术中术后可能发生情况：1、麻醉意外，具体由麻醉科告知。2、根据术中所见改变手术方式，肿瘤不能切除可能，分期手术可能，再次手术可能、复发可能。3、术中并发症：损伤血管，造成大出血、休克、危急生命；损伤脊髓造成大小便功能障碍、感觉障碍、四肢和呼吸肌瘫痪，可能造成死亡；损伤神经根，造成肢体运动和感觉障碍；损伤周围肌肉，造成局部运动和感觉障碍；术中损伤硬膜，造成脑脊液漏；损伤交感神经系统出

2、现神经功能紊乱。4、术后并发症：①术中、术后可能并发心脑血管意外（心肌梗塞、脑血栓、肺栓塞、下肢深静脉血栓等）；②硬膜外血肿，必要时需再次手术；③伤口感染、积液、脂肪液化等，必要时需切开引流；④椎管内感染，引发神经功能障碍，甚至生命危险；⑤肺部感染、泌尿系感染、褥疮等；⑥植骨不融合、脱出，必要时需再次手术；⑦内固定器械断裂、松动、位置不满意，必要时需取出或更换；⑧髂骨取骨，可并发邻近神经损伤，术后局部积液、感染、疼痛、麻木不适。5、特殊部位：（1）头颈部：①损伤食管，造成咽后壁食管瘘；②损伤气管、造成气管瘘；损伤喉上神经，造成声音嘶哑、

3、饮水呛咳；③损伤喉返神经，造成声音嘶哑或憋气；④损伤膈神经，造成呼吸肌麻痹；⑤损伤舌下神经、伸舌不灵活；术后引流不畅，发生窒息；⑥损伤交感神经，出现Horner综合征。（2）胸腰部：①肺、胸膜损伤或乳糜管损伤出现血胸、气胸、乳糜瘘等；②交感、副交感神经损伤致消化功能紊乱；③膈神经损伤，造成呼吸肌麻痹；④内脏损伤；（3）腰骶部：①盆腔脏器损伤；②骶神经损伤至会阴部感觉障碍、排便功能或性功能障碍；③输尿管损伤；④血管栓塞可能（介入科）。6、本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。7其他___________________________

4、___________________________________________我们医务人员在手术过程中将认真操作，尽力避免意外的发生。但因个体差异、病变异常或复杂，一旦出现意外，我们将全力挽救。必要时，我们还会将有关情况及时通报给患者和家属。手术决定医师：主管负责医师：患者本人和家属意见：我对术中和术后可能发生的并发症及其严重性已经充分了解，并且愿意应用手术方法治疗目前疾患。患者签字：患者家属签字：日期：年月日