淮南市困难群众医疗救助实施细则

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1、淮南市困难群众医疗救助实施细则发布日期：2010-06-10  查看：311次淮南市困难群众医疗救助实施细则 为进一步完善我市困难群众医疗救助制度，根据安徽省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅联合下发的《关于印发<安徽省城乡医疗救助实施办法>的通知》(民社救字[2010]22号)，结合我市实际，修订本实施细则。一、救助对象凡具有本市户籍，在我市行政区域内常住的下列困难居民，均可提出困难群众医疗救助申请：（一）城乡低保对象；（二）农村五保对象；（三）重点优抚对象；（四）城乡低收入家庭中重病患者；（五）县（区）级人民政府规定的其他特殊重病困难人员。有下列情形之一的，不列入

2、救助范围：（一）因自杀、自残等发生的医疗费用；（二）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应支付的医疗费用；（三）因镶牙、美容整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用；（四）因打架斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为发生的医疗费用。二、救助病种（一）大病病种：恶性肿瘤；再生障碍性贫血；血友病；急性脑中风；慢性肾功能衰竭（尿毒症）；重型肝炎及并发症；急性坏死性胰腺炎；急性心肌梗塞；需外科手术或介入手术治疗的心脏大血管疾病；艾滋病；重症精神病；国家规定的特种传染病，如鼠疫、霍乱、非典型肺炎、禽流感等，按有关规定给予办理。（二）重症慢性病病种：恶性肿瘤放化疗；慢性肾功能不全透析治疗；器官

3、移植抗排治疗；心脏换瓣膜术后；血管支架植入术后；高血压（Ⅱ、Ⅲ期）；心脏病并发心功能不全；冠心病（心肌梗塞）；脑出血及脑梗塞恢复期；慢性阻塞性肺气肿及肺心病；慢性溃疡性结肠炎；慢性活动性肝炎；肝硬化失代偿期；慢性肾炎；饮食控制无效的糖尿病；甲状腺功能亢进（减退）；癫痫；肝豆状核变性；帕金森氏病；风湿（类风湿）性关节炎；重症肌无力；系统性红斑狼疮等。（三）经县（区）级人民政府确定的其他病种。三、救助标准（一）对农村五保对象和城市“三无”对象的救助，在获得城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗基金补偿后，剩余部分原则上由医疗救助资金承担。（二）对患大病的困难群众，给予年度一次性30

4、00—10000元定额医疗救助（救助标准见附件1）。（三）对患重症慢性病的困难群众，给予年度一次性2000—3000元定额医疗救助（救助标准见附件1）。（四）对城乡低收入家庭成员，医疗费用在获得城镇居民（职工）基本医疗保险或新型农村合作医疗基金补偿后，根据个人自付额多少、分段救助（救助标准见附件2）。（五）对城乡低保对象所患常见病的救助，须提供新型农村合作医疗或城镇居民（职工）基本医疗保险已报销发票的复印件（救助标准见附件1）。（六）对特殊困难的重点救助对象，给予1000—3000元年度二次医疗救助。（七）对农村五保对象和城市“三无”对象，给予年度500元以下小额门诊医疗救助，

5、救助资金直接打入被救助对象医保卡或新农合卡中。四、救助办法（一）资助农村五保对象参加当地新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金；对农村低保户和重点优抚对象，可视财力状况和资金筹集规模，代其缴纳个人负担的部分或全部参合资金。（二）对农村五保对象、农村低保对象、重点优抚对象，在住院治疗时不设起付线；对城市低保对象住院治疗时，可适度降低起付标准。（三）对城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚对象，视情实施医前或医中救助；对城乡低收入家庭和有特殊困难的家庭，视情实施医中或医后救助。（四）对城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚对象不设病种限制。（五）对城乡低收入家庭成员的救助，

6、所患必须为大病或重症慢性病。五、救助程序医疗救助实行属地管理，本着及时、有效原则，按以下程序办理：（一）申请。困难群众申请医疗救助时，应向户籍所在地的街道（乡镇）提出书面申请，填写《淮南市困难群众医疗救助审批表》，并如实提供以下材料：1、身份证、户口簿及其复印件；2、享受社会救助的有关证明（如：低保证、五保供养证、优抚证等有关证件）；3、二级以上医院的明确诊断和本年度的病史资料；4、申请救助对象中的低收入家庭成员，须提供新型农村合作医疗或城镇居民（职工）基本医疗保险已报销发票的复印件。5、民政部门认为需要提供的其它证明和材料。（二）审核。街道（乡镇）在接到申请救助对象的有关证明

7、材料后，在5个工作日内，组织人员进行入户调查、审核，对符合条件的申请人报县（区）级民政部门审批。对不符合救助条件的，书面说明理由，通知申请人。（三）审批。县（区）级民政部门接到申报材料后，在5个工作日内完成审批。县（区）级财政部门接到同级民政部门的审批表后，在3个工作日内将救助资金打入其指定金融机构。对不符合救助条件的，将有关材料退回街道（乡镇），并书面说明理由。特殊情况。如遇突发性大病患者，应特事特办，及时给予审核、审批，发放救助资金。六、救助资金的筹集与管理（一）医疗救助资金通过各级财政