人狂犬病免疫球蛋白接种知情同意书

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1、人狂犬病免疫球蛋白接种知情同意书　　【疾病简介】狂犬病由狂犬病毒引起，主要通过伤沮传播，患狂犬病的动物是主要的传染源。狂犬病毒通过伤沮和粘膜感染人体，经过一定的潜伏期（通常1～2个月）发病，长潜伏期者不多见。本病发病急、病程短、病死率100%。犬类是传播狂犬病的主要媒介动物，**未发现过其他动物传播狂犬病的案例。　　配合狂犬病疫苗接种抗狂犬病免疫球蛋白可以更有效地预防狂犬病。　　【可选产品】由生产的人抉犬病免疫球蛋白，为人血制剂。产品剂量包装为200IU/支。　　【推荐人群】被动物严重咬伤者。　　【接种原

2、则】为了预防狂犬病，向上述人群推荐接种本产品。本产品由公民自费并且自愿受种。　　【接种程序】咬伤后尽快接种，48小时内接种效果最佳。　　【接种剂量】每公斤体重接种20IU，可在1～2日内分数次接种。　　【接种部位和途径】受伤部位浸润注射，剩余部分肌内注射。　　【不良反应】个别人旧有注射局部疼痛、红肿，一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。　　【禁忌症】对人血制剂过敏者；有其他严重过敏史者慎用。　　【其他注意事项】接种本产品后3个月内避免接种活病毒疫苗；本产品为人血制剂，可能

3、存在目前检测技术无法发现的病原体。　　如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。　　为了保障受种者的知情同意权，特向受种者告知上述内容，如不理解，可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。在受种者充分理解上述内容后，自愿决定是否接种本产品。　　受种者如果不愿接种本产品，不必填写以下内容；受种者如果愿意接种，请阅读以下文字并填写受种者信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。本知情同意书在任何方面均不应理解为生产厂家或接种单位对本产品的推销或促

4、销。　　本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，愿意接种所推荐的产品。　　受种者姓名：___________；出生日期：____年__月__日；联系电话：____________　　受种者/监护人签名：_____________；签名日期：_____年___月___日