十二指肠球部溃疡治疗方法

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1、本文来源于北京胃肠医院：http://bjwjcwb.com/溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气，腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显，进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛，但并发出血或穿孔者多见，其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。十二指肠球部溃疡与胃溃疡有何不同？（1）发病机理不同：胃溃疡是以胃粘膜防御机能减弱为主，大部分患者胃酸分泌正常或偏低，而十二指肠球部溃疡与胃酸分泌增多和大脑皮层――植物神经系统功能紊乱有关。（2）临床症状不同：胃溃疡疼痛的周

2、期性和规律性均不如十二指肠溃疡明显。胃溃疡的疼痛部位多在剑突下偏左，常在进食后出现。而球部溃疡腹痛部位中上腹或稍偏右一点，多在饥饿时发作。（3）恶变的可能;十二指肠球部溃疡几乎不发生恶变。（4）症不同：十二指肠球部溃疡易并发幽门梗阻、出血及溃疡穿孔：胃溃疡上述并发症较少见。十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80％的病人会在一年内又复发。如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为，渍疡病主要是胃酸

3、、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂)；对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗

4、法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的18—60岁球部溃疡患者，可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法(简称SSC)。一、一般治疗。1、饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥。2、戒酒及戒烟亦为治疗的一部分。3、应禁用能损伤粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林、消炎痛，保泰松等。4、稳定情绪，解除焦虑。二、药物治疗。1、抗酸剂。主要为碳酸氢钠，碳酸钙，氢氧化铝，次碳酸铋。常用复方制剂有：胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等。2、胃酸分泌抑制剂。常用的有

5、：颠茄，阿托品，山莨菪碱，哌吡氮平，甲氰米胍，法莫替丁，洛赛克。3、加强保护因素的药物。常用的有：硫糖铝，三钾二枸橼络合铋，生胃酮。4、抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关。加服抗菌剂如痢特灵等。三、手术治疗。手术指征为：经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡，溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。四、预后：十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。五、预防：注意精神情绪，锻炼身体，增强体质。养成良好的生活饮食习惯，节制烟酒，避免暴饮暴食及刺激性药物，食物，注意生活规律，劳逸结合，避免各种诱发因素。