外伤急救四项技术3

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1、第一项：止血人体受到外伤之后，往往首先看到出血。成人的血液占其体重的7-8%(男占8%，女占7%)。一个体重50公斤的男性，血液约为4000毫升。失血总量达总血量的20%时，出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、肤色苍白、出冷汗及尿量减少等症状。当外伤大出血时，失血量超过总血量的40%就会引起生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确、有效地进行止血。一、外伤出血的分类及判断：1、内出血：一是吐血、咯血、便血、尿血，从而判断相关内脏有无出血；二是出现全身症状，如面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以昏

2、迷、呕吐、及胸、腹部有无肿痛，从而判断肝、脾、胃及脑颅内等重要脏器有无出血。2、外出血：分为三种。A：动脉出血：血液呈鲜红色以喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。B：静脉出血：血液呈暗红色以非喷射状流出，如不及时止血，时间长，失血量大，也会危及生命。C：毛细血管出血：血液呈水珠状渗出，颜色从鲜红变暗红、失血量少。多能自动凝固止血。二、止血法：1、指压止血法：用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，是临时止血的措施。（1）头顶部出血：在伤

3、侧耳前，对准耳屏上前方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉。（2）颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。（3）鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。（4）头面部、颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎上。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太长，以免引起化学和压力感受器反应而危及生命。（5）肩、腋部出血：用拇指或用四指拼拢压迫同侧锁骨上窝，向下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。（6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂

4、中段内侧，将肱动脉压于肱骨上。（7）前臂出血：抬高患肢，压迫肘窝处肱动脉末端。（8）手掌出血：抬高患肢，压迫手腕部的尺、桡动脉。（9）手指出血：抬高患肢，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧指动脉。（10）大腿出血：在腹股沟中点稍下方，用双手拇指或肘部压迫股动脉。（11）足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝的跟腱之间的胫后动脉。2、加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。3、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、蝈窝内放以纱布垫

5、、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾、绷带或领带等作8字形固定。但有骨折、骨裂或关节脱位者不能使用。4、绞紧止血法：用三角巾折成带状或用布条作止血带，在肢体出血点上方绕患肢打一个活结，活结朝上，避开中段，取一根小棒或代用物穿在带形外侧绞紧，绞棒的另一端插在活结小圈内固定。5、橡皮止血带止血法：常用的止血带是长1米左右的橡皮管。方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉紧，绕肢全一圈半，中、食两指将止血带末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住余头，以免滑脱。三、使用止血带注意事项：1、快－动作快、抢时间；

6、2、准－看准出血点，准确上好止血带；3、垫－垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。4、上－扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段。5、适－松紧适宜。脉搏停跳且指甲盖不变色，橡皮带变色足够。6、标－加上红色标记，注明上止血带时间。7、放－每隔一小时放松止血带一次，每次放松不超过三分钟，并用指压法代替止血。 第二项：包扎一、三角巾包扎法：1、目的：保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。2、要求：伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。快－动作要快。准－敷料盖准后不要移动。轻－动作要轻，不要碰

7、撞伤口。牢－包扎牢靠3、方法：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱。4、三角巾规格：一平米方块对折剪二条，顶角缝合长系带。5、全身各部位包扎：（1）头部包扎：将三角巾底边向上翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，回额中央打结。口决：眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿，枕后正确来交叉，回头固定额前结。（2）单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上三分之一盖住伤眼，三分之二从耳下端反折绕向脑至健侧，在健侧眼上方前额处反折至健侧耳下再反折，转向伤侧耳上打结固定。

8、（3）双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼在鼻梁上交叉，绕向枕下部打结固定。（4）下颌包扎法：将三角巾折成三指宽带开，留出系带一端从颈后包住下颌部，与另一端颊侧面交叉反折，转回颌下，从耳后伸向头顶部打结固定。（5）单肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖信后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再