上消化道出血诊治指南

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1、上消化道出血诊治流程（呕血、黑便、胃管吸出物为血性等）鉴别出血原因（症状、体征、病史、辅助检查）评估失血量（症状、血压、脉搏、化验检查等）判断有否活动性出血（伴随症状、血压、脉搏、化验检查等）食管、胃底静脉曲张非静脉曲张（溃疡、肿瘤、Mallory-weiss、Dieulafoy、Zollingerl-Ellison、血液病等止血治疗纠正休克、水电解质紊乱和酸碱失衡垂体后叶素2u/min（非静脉曲张不用）善宁(醋酸奥曲肽)25-50ug/h制酸（PPIs）40mgiv口服去甲肾上腺素8mg加生理盐水100-200m云南白药适用vk110mg、止血敏

2、2.0和芳酸0.4等抢救成功抢救不成功24-48小时后行胃镜等检查明确病因并按治疗指南继续内科治疗（包括内镜治疗）可于患者病情稳定、监测生命体征、做好抢救准备下行胃镜诊断和治疗（套扎、电凝、硬化等），介入，手术等诊断和治疗。明确病因并抢救成功死亡。可经过家属同意进行尸检以明确病因，同时增加临床经验明确患者危险指数Rockall分级明确目前所需要的补液量判断预后以便随时调整治疗计划本流程所提到的症状、体征、病史、脉搏、血压、相关辅助检查等请参考2006年的上消化道治疗指南