妇产科常见疾病健康教育(妇产科常见检查知识后穹窿穿刺)

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1、妇产科常见疾病健康教育妇产科常见检查知识后穹窿穿刺说明作用：阴道后穹窿顶端与子宫直肠陷凹贴接，子宫直肠陷凹是腹腔最低部位。后穹窿穿刺术是经阴道后穹窿作腹腔穿刺，将其内数量不多的积血、积液和积脓抽出，对抽出物进行肉眼观察、化验或病理检查，是一种常用的辅助诊断方法。主要用于疑有腹腔内出血的患者，如临床诊断异位妊娠、卵泡囊肿或黄体囊肿破裂等，亦可用于辨明子宫直肠陷凹积液性质，或抽取积液达到治疗目的。如抽出陈旧性、暗红色血液，放置5min以上不凝固为阳性结果，说明有腹腔内出血，需结合症状、体征做出临床诊断，多见于异位妊娠。但卵巢黄体破裂或其

2、他脏器如脾破裂亦可引起血腹症。如抽出新鲜血液，放置后凝固迅速，提示系穿刺进血管抽出之血液，而非子宫直肠陷凹积血，应改变穿刺方向、部位或深度，重新进行穿刺。如抽出小血块或不凝固的陈旧性血液，见于陈旧性宫外孕。如后穹窿穿刺未抽出血液，不能完全排除宫外孕。内出血量少、血肿位置高、与周围组织粘连，可出现假阴性结果。特殊交待：1、异位妊娠准备采用非手术方法治疗时，尽量避免作穿刺术，以免引起感染，影响疗效。2、高度怀疑异位妊娠，腹部叩诊有移动性浊音者，不必采用穿刺术帮助确诊。3、疑有肠管与子宫后壁粘连者，禁止行后穹窿穿刺术以免损伤肠管。4、穿刺

3、前嘱患者排空膀胱。羊膜腔穿刺说明作用羊膜腔穿刺术是中晚期妊娠时经腹壁向子宫腔内穿刺，穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔后，有羊水从穿刺针中溢出或用穿刺针可抽取羊水，羊膜腔穿刺成功后，可向羊腹腔内注入药物进行中期妊娠引产，现在临床应用较多的药物有利凡诺、天花粉等。羊腊腔穿刺取出羊水还可做产前诊断，将穿刺得到的羊水细胞进行培养后，作羊水细胞核型分析，诊断染色体病；或对培养后的羊水细胞作酶及其他生化分析，诊断先天性代谢缺陷病；查羊水细胞X染色体、Y染色质小体及核型分析，测定胎儿性别，可预防性连锁遗传病胎儿出生。先天畸形中无脑儿和脊柱裂的羊水中

4、，甲胎蛋白明显增高。特殊交待：1、生殖器官炎症及各种疾病的急性阶段，体温在37℃以上者禁做羊膜腔穿刺术。2、穿刺前必须排空膀胱。3、从穿刺针向外溢出血液或用注射器回抽有血液时，可能刺入胎盘，应向深部进针或略变方向进针，如仍有血液，可另换穿刺点。穿刺不得超过3次。4、溢出或抽出的是稀薄的血性羊水，可以注药。5、穿刺与拔针前后，注意孕妇有无呼吸困难、紫钳等异常。6、用药后定时测量体温、脉搏、血压，严密观察宫缩及阴道流血情况。诊断性刮宫术说明作用：诊断性刮宫术（简称诊刮）为妇科常用小手术，分为一般性诊刮术和分段诊刮术两种。一般性诊刮术的目

5、的是刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断以指导治疗。如同时疑有颈管病变时，因要明确病灶范围，则须进行分段诊刮术，分段诊刮时，先刮取宫颈组织，由子宫颈内口向外口顺序刮一周，将刮出物固定于10%福尔马林溶液内，贴标签送检，再刮取宫腔组织，将刮出物另置一容器内，用10%福尔马林溶液固定，贴标签送检。当刮出物已高度怀疑为癌组织时，则只刮取够病理检查用即可，不必全面刮取，以免引起癌组织扩散及子宫穿孔、出血等。特殊交待：1、术前排空膀胱。2、询问月经周期情况，上次月经时间，如查卵巢功能及不孕症患者，宜选择在月经来临前或来潮12h内进行诊刮术，以便

6、判断卵巢功能。3、询问患者年龄。年老者，子宫已萎缩，手术时须小心，防止造成子宫穿孔。4、术后阴道可能有些分泌物，有时有少量出血，须垫月经垫，注意局部卫生，若出血多时，随时和医生联系。5、酌情予抗感染治疗。静养休息1~3天，避免劳动。术后两周禁盆浴及性生活。妇产科常用药物知识作用于子宫的药物催产素说明作用1、作用：从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取化合物所得，口服无效，注射给药吸收良好。小剂量引起妊娠末期子宫节律性收缩，大剂量引进子宫强直性收缩，压迫子宫肌层血管起止血作用。其选择性作用于子宫平滑肌效果更专一，作用出现时间为2~3mi

7、n，持续10~30min。给静脉给药能较好地发挥催产、引产作用。用于催产和引产、产后止血和促进子宫复旧。2、用法及用量：⑴分娩过程中子宫收缩乏力：本品5U溶于500mL等渗葡萄糖液中缓慢滴注。应严格控制滴速并根据子宫反应状况调整剂量；开始时以2~8滴/min给药，且最大滴数为40滴/min。⑵胎盘排出时出血，产后子宫收缩乏力：肌内注射5~10U或缓慢静脉注射5U。⑶剖腹手术：子宫壁内注射10~15U。特殊交待：1、偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。2、对催产素过敏、机械性难产、子宫脆弱或过度膨胀、严重心血管紊乱、重症妊高征、前置胎

8、盘者禁用。3、催产素应静脉滴注给药并监测胎儿-母体常数，发生子宫张力过高及胎儿窘迫时应立即停止滴注。4、分娩初期或其过程中子宫收缩乏力时，应严密观察子宫活动度以及胎儿情况，以防子宫收缩异常及胎儿窘迫。5、对于胎盘排出时出血及产后子宫收